腎功能的7個(gè)可逆因素，2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)幫助識(shí)別

caimin133 2022-03-11

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本文列舉了常見(jiàn)的腎功能可逆因素，幫助腎友們找到腎功能惡化的源頭，盡快恢復(fù)可逆轉(zhuǎn)的那一部分腎功能。

7個(gè)可逆因素：

1.腎臟缺血

腎臟萎縮，以及利尿過(guò)度、嘔吐、腹瀉、大量出汗、失血過(guò)多等，導(dǎo)致血容量降低、腎臟缺血，加速腎功能下降。

2.急性腎小管間質(zhì)損傷

各種藥物、毒物因素，比如感冒藥、止痛藥、護(hù)胃藥、抗生素、馬兜鈴酸類(lèi)草藥、造影劑等藥物，以及補(bǔ)品、保健品，還有生活環(huán)境中接觸一些有毒物質(zhì)比如裝修材料、油漆、重金屬等等，短時(shí)間內(nèi)傷及腎小管間質(zhì)。

3.感染

感染可導(dǎo)致血肌酐升高，比如：

呼吸道感染（感冒、發(fā)熱、咽喉疼痛、流涕等）；

消化道感染（惡心、嘔吐、腹瀉等）；

以及泌尿道感染（尿頻、尿急等）；

都是引起腎功能下降的常見(jiàn)因素。

4.梗阻

梗阻性腎損傷，常見(jiàn)的比如泌尿系的結(jié)石、腫瘤，堵住了出口，引起腎功能下降，及時(shí)疏導(dǎo)可改善病情。

一些導(dǎo)致腎功能進(jìn)展的因素，可以表現(xiàn)為急性，也可以表現(xiàn)為慢性。部分患者、部分腎功能可逆轉(zhuǎn)，有較大的個(gè)體差異。

5.大量蛋白尿

尿蛋白超標(biāo)是最普遍的腎功能進(jìn)展因素。而腎病綜合征患者在尿蛋白很高時(shí)，也可以出現(xiàn)可逆的、暫時(shí)的急性腎損害。

6.高血壓

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎臟逐漸出現(xiàn)不可逆的慢性損害；惡性高血壓可引起急性腎衰竭，及時(shí)控制住血壓可使腎功能得到部分或全部逆轉(zhuǎn)。

7.服用降低腎小球?yàn)V過(guò)率的藥物

腎素-血管緊張素抑制劑（RASi），也就是普利/沙坦類(lèi)藥物；

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)，也就是列凈類(lèi)藥物。

這兩種藥物引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降、肌酐升高，不用刻意干預(yù)，一般幾個(gè)月之后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。

血肌酐還能不能下降？腎友看2點(diǎn)就知道：

一是看進(jìn)展時(shí)間

腎功能進(jìn)展發(fā)生在多久之前？

以上進(jìn)展因素，導(dǎo)致的急性病變（腎臟固有細(xì)胞和間質(zhì)的水腫、炎癥、缺血等）是可逆的。

但是，急性損傷會(huì)在3-6個(gè)月，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴穆圆∽儯I小球球性硬化、大面積纖維化）。時(shí)間越久，不可逆病變?cè)蕉唷?/span>

所以，當(dāng)腎功能進(jìn)展異常加快時(shí)（血肌酐數(shù)周內(nèi)升高20%以上），要及時(shí)處理，若超過(guò)3個(gè)月，甚至超過(guò)6個(gè)月，治療效果會(huì)受到明顯影響。

比如肌酐一個(gè)月前是100μmol/L，現(xiàn)在是300μmol/L，恢復(fù)會(huì)很好。

但若是去年肌酐就接近200μmol/L，現(xiàn)在也還是200μmol/L，就不要想著降肌酐了，阻斷腎功能進(jìn)展才是正途。

二是看腎臟大小

主要是通過(guò)超聲看腎臟大?。ㄕＪ?0-12厘米）

腎臟縮小不明顯、與高水平的血肌酐不匹配，或是腎臟出現(xiàn)增大，多為急性因素所致；

而腎臟大小萎縮明顯，則多為慢性因素所致。

比如一位患者腎臟大小9cm，肌酐卻高達(dá)500μmol/L，明顯是急性因素所致，要盡快把腎功能救回來(lái)。若是腎臟的尺寸只有正常人的一半了，那就不要再把過(guò)多的注意力放在腎功能上了。

另外，每個(gè)人體型大小不同，腎臟大小也不同，評(píng)價(jià)腎臟萎縮程度，身高也要考慮進(jìn)去。

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來(lái)自： caimin133 > 《腎》

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