上集鏈接：脊柱的骨與骨鏈接（上） 

一、椎間盤  椎間盤是椎體間的主要連接結(jié)構(gòu)，協(xié)助韌帶保持椎體互相緊密連接。自頸2至骶1，每2個(gè)椎骨間均有1個(gè)椎間盤，總數(shù)為23個(gè)。約占脊柱全長的 1/4。每個(gè)椎間盤由纖維環(huán)、髓核及軟骨板構(gòu)成。

1、纖維環(huán)  由纖維軟骨組成。纖維在椎體間斜行排列呈同心環(huán)形。因?yàn)槔w維的排列角度不同，相鄰環(huán)的纖維相互交織成網(wǎng)狀排列。纖維環(huán)前后淺層纖維分別與前縱韌帶和后縱韌帶的纖維融合在一起，深層的纖維附著于透明軟骨上，周邊部位的纖維跨過透明軟骨板穿入椎體的骨質(zhì)內(nèi)，中央部的纖維與髓核的纖維融合。髓核內(nèi)的纖維斜行走出附著于纖維軟骨板上。因此，椎間盤與椎體連接牢固，在正常情況下不可能有滑動(dòng)現(xiàn)象。

2、髓核  是包圍于纖維環(huán)與軟骨板之間的膠狀物，基質(zhì)由粘蛋白組成，內(nèi)含少量軟骨細(xì)胞與纖維母細(xì)胞。含水量很高，往往超過80％。其含水量因人而異，正常生理情況下，在負(fù)重時(shí)，椎間盤脫水而體積??；臥位解除重力時(shí)又吸收水份，體積增大。年齡越小髓核含水量越多，體積越大，20歲時(shí)發(fā)育成熟，髓核最厚，彈性最好。隨著年齡的增加，髓核漸呈脫水狀態(tài)，髓核內(nèi)逐步為纖維組織和軟骨細(xì)胞代替。在成年人，髓核與纖維環(huán)之間并無清楚界限。

3、軟骨板  構(gòu)成椎間盤的上下壁，與椎體的松質(zhì)骨相連接。軟骨板與纖維環(huán)融合在一起，質(zhì)較硬，并將膠狀的髓核密封于其中，所以在軟骨板完整時(shí)，髓核不易突入椎體的松質(zhì)骨內(nèi)。在纖維環(huán)無損傷時(shí)，髓核不易向周圍脫出。

二、脊柱的韌帶  各椎骨之間由許多富有彈性和韌性的韌帶連接，它既能保證椎間活動(dòng)的靈活性，又維護(hù)椎間盤的緊密連接，使脊柱保持相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。其韌帶連接主要有：

1．前縱韌帶  起于枕骨的咽結(jié)節(jié)，向下經(jīng)寰椎前結(jié)節(jié)及椎體的前面，止于第1或第2骶椎的前面，是人體最長最寬的韌帶，由數(shù)組纖維組成，最淺層纖維跨過3～4個(gè)椎體，中層纖維跨過2～3個(gè)椎體，最深層纖維僅連接相鄰兩個(gè)椎體，它與椎間盤及椎體緊密相連。其主要功能是限制脊椎的過度仰伸運(yùn)動(dòng)。

2．后縱韌帶  位于椎管的前壁，起自第2頸椎，后上移行于覆膜，向下沿各椎體的后面至骶管。后縱韌帶與椎體上下緣、椎間盤的后面緊密相連，但在椎體后方中部有裂隙，其中有椎體動(dòng)、靜脈穿過。后縱韌帶呈扇形，上窄下寬，兩側(cè)較中央部為弱，在壓力作用下，髓核易從側(cè)方突出。后縱韌帶的主要功能是起連接作用及防止脊椎過度前屈。

3．黃韌帶  起于相鄰上椎板的前下方，止于下椎板的后上部；稍斜行于椎板之間，呈扁平狀，很堅(jiān)韌，為黃色彈力纖維組織。此韌帶在腰部最為發(fā)達(dá)，其前外側(cè)可達(dá)椎間孔的下部。兩側(cè)黃韌帶的內(nèi)緣接近中線形成窄隙，有靜脈通過。因彈性強(qiáng)，當(dāng)脊柱背伸時(shí)不皺褶，屈曲時(shí)不變形。發(fā)生變性肥厚時(shí)，其彈性減弱，脊柱背伸時(shí)，可發(fā)生皺褶，產(chǎn)生脊髓受壓癥狀。    

4．棘上韌帶  各棘突后端以棘上韌帶相連起于枕外隆凸，止于骶中棘。此韌帶在頸部最為粗厚，稱為項(xiàng)韌帶，由枕外隆凸至第7頸椎棘突。棘上韌帶較強(qiáng)，保持脊柱免受過度屈曲損傷。但在腰骶交界處，此韌帶較薄，有時(shí)甚至缺如，致使此處在解剖上較弱。

5．棘間韌帶及橫突間韌帶  韌帶較短，分別位于相鄰兩棘突或橫突之間。急性損傷使韌帶發(fā)生斷裂，慢性損傷使韌帶關(guān)節(jié)囊松弛，因而會(huì)失去應(yīng)有的韌性和彈性，均可破壞脊椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致椎體失穩(wěn)。

三、脊柱的關(guān)節(jié)

1、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)  為上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎體．的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成，屬于滑膜關(guān)節(jié)，自頸2至骶1，每兩個(gè)椎體間有兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，左右各一。關(guān)節(jié)面覆有軟骨，有一小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，  以利關(guān)節(jié)活動(dòng)?；ね夥接欣w維層，其增厚部分稱為韌帶。頸椎2-7，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面排列近水平位，利于頸椎屈伸及旋轉(zhuǎn)，胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列近乎額狀位。利于屈、伸及側(cè)屈。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧狀，對(duì)屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)均較靈活。如因損傷破壞關(guān)節(jié)的完整及光滑性，即導(dǎo)致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，該區(qū)域即發(fā)生疼痛。頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較寬大，故活動(dòng)范圍較大，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較窄小，容易發(fā)生骨折，而脫位較少。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來自脊神經(jīng)后支之分支。

2、鉤椎關(guān)節(jié)  第3～7頸椎椎體上面呈額狀位方向的凹陷，在椎體兩側(cè)偏后方有嵴狀突起，稱為鉤突。左右兩側(cè)的鉤突呈臼狀包繞上邊的椎間盤，并與上位椎體側(cè)方的斜坡對(duì)合，形成非滑膜性關(guān)節(jié)，稱為鉤椎關(guān)節(jié)(亦稱骨膜關(guān)節(jié)、椎體半關(guān)節(jié)、神經(jīng)弓椎體關(guān)節(jié)、Luschka關(guān)節(jié))。此關(guān)節(jié)從左右增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性，能防止椎間盤從側(cè)后方突出。但因退變、磨損易發(fā)生骨質(zhì)增生，導(dǎo)致椎間孔縮小。此關(guān)節(jié)骨贅易出現(xiàn)神經(jīng)血管癥狀。當(dāng)個(gè)別椎體因外傷或退變發(fā)生移位時(shí)，該關(guān)節(jié)兩側(cè)即不對(duì)稱，可影響位于其側(cè)方的椎動(dòng)脈的血液循環(huán)，并可壓迫其后方的脊神經(jīng)根。

3、胸椎的固有關(guān)節(jié)(1)肋椎關(guān)節(jié)：各肋骨小頭與胸椎體的連結(jié)形式不同。第1、11、12肋骨小頭(有時(shí)包括第10肋)各與其相應(yīng)的胸椎后外側(cè)方的關(guān)節(jié)面相連接，而第2～9(有時(shí)包括第10)肋骨小頭呈楔形，同時(shí)各以兩個(gè)關(guān)節(jié)面分別與兩個(gè)相鄰胸椎相連接。各有滑膜腔，兩者之間有關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶隔開，兩關(guān)節(jié)外有關(guān)節(jié)韌帶包繞。(2)肋橫突關(guān)節(jié)：由各肋骨結(jié)節(jié)與橫突構(gòu)成，均有滑膜腔。

摘自董?；劢淌谥骶帯杜R床脊柱相關(guān)疾病》

董?；?我們的脊柱 02-04

董?；?我們的脊柱 02-05

查看相關(guān)視頻及更多資料，請(qǐng)點(diǎn)擊底部原文鏈接或者“Readmore”.