“醫(yī)生”是一個(gè)持續(xù)一生的稱呼，珍視這個(gè)稱呼的內(nèi)涵，堅(jiān)守質(zhì)樸的職業(yè)價(jià)值觀。邵逸夫醫(yī)院王箏揚(yáng)醫(yī)生為同行剖析醫(yī)患關(guān)系。

作者 | 王箏揚(yáng)

來源 | 殳儆工作室

一

醫(yī)患關(guān)系隱藏在人際關(guān)系中

醫(yī)患關(guān)系沒有其特殊性，是諸多人際關(guān)系中的一種，也需要學(xué)會(huì)經(jīng)營(yíng)，這是一種醫(yī)師的基本勝任力。

大多數(shù)患者到醫(yī)院就診時(shí)，都盡量控制著自己焦慮和恐懼的心態(tài)，希望得到醫(yī)生的幫助和安慰——這就是醫(yī)患關(guān)系開始時(shí)的基本狀態(tài)。

如果此時(shí)醫(yī)師態(tài)度冰冷，解釋也不到位，問題似乎沒有解決或者患者沒有得到安慰和出路，那么多數(shù)患者就會(huì)選擇心中鄙視，然后換一家醫(yī)院繼續(xù)期望問題的解決或者得到安撫。

而少數(shù)患者在當(dāng)前的社會(huì)背景下，會(huì)容易選擇過度指責(zé)和極端的報(bào)復(fù)，本質(zhì)上是因?yàn)閷?duì)內(nèi)心焦慮、恐懼、壓抑和絕望的一種發(fā)泄，當(dāng)然也包含個(gè)別人人格的扭曲。

這其實(shí)和美國(guó)的很多槍擊案的發(fā)生原因也沒什么兩樣，和國(guó)內(nèi)其他行業(yè)的中矛盾沖突也沒什么不同，例如飛機(jī)延誤時(shí)的沖突、城管執(zhí)法時(shí)的沖突、消費(fèi)時(shí)過度的維權(quán)的沖突等等，這就是一個(gè)當(dāng)代社會(huì)物質(zhì)條件快速發(fā)展，而對(duì)人文精神關(guān)懷缺乏的副作用。

相反，如果醫(yī)生能很好理解患者的心態(tài)，積極一點(diǎn)幫他們考慮問題，解釋和指點(diǎn)，能夠通過自身的技能解決患者的問題是最好；

如果實(shí)在做不到圓滿解決，通過真心的幫助和指點(diǎn)出路，以及安慰，也能夠使得患者和家屬得到極大的寬慰，那么，極端事件的發(fā)生的可能性將更大大地減少。

二

醫(yī)患關(guān)系該如何面對(duì)

所以，問題核心其實(shí)在于醫(yī)生自己該如何主導(dǎo)經(jīng)營(yíng)這份人際關(guān)系，如何交流，如何站在患者角度思考問題。很多醫(yī)師其實(shí)都做到了這樣的境界，抱怨的恰恰是那些還不知道自己該怎么做的同行。

另外一層問題是環(huán)境壓力，比如醫(yī)院?jiǎn)我坏匾笤鲩L(zhǎng)業(yè)務(wù)量，在有限的人力和醫(yī)療資源下，要求既保量又保質(zhì)的完成工作任務(wù)。

暴增的工作量其實(shí)與醫(yī)生的專業(yè)精神、良好醫(yī)患關(guān)系以及師生關(guān)系的建立有影響，是確實(shí)需要正視的問題。但因?yàn)楹托劫Y增長(zhǎng)的掛鉤，大多醫(yī)師一般選擇無(wú)奈的順從。由此帶來的和自身價(jià)值觀和精力不濟(jì)的矛盾以及身心的應(yīng)激。

在這種背景下，很多醫(yī)師會(huì)抱怨地奉勸年輕人不要學(xué)醫(yī)，其實(shí)現(xiàn)實(shí)一點(diǎn)吧，怎么可能？

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院廣泛擴(kuò)招，讀醫(yī)的人多的不得了。不過，更多人只是把讀醫(yī)作為混一張大學(xué)本科文憑的方式之一。柳葉刀數(shù)據(jù)顯示，2005~2015年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后不參與臨床工作的比例高達(dá)85%。

仔細(xì)分析，其實(shí)核心原因是教育行業(yè)盲目擴(kuò)招的人數(shù)太多，這85%的人本來就不可能進(jìn)入醫(yī)療體系的，他們只是花了5年時(shí)間弄了一張本科文憑，以后做藥代、器械代表、管理者、做生意、讀研究生、做公務(wù)員、或是在家待業(yè)啃老，都是他們自己的選擇。

而我們的責(zé)任則是把最后還堅(jiān)守的在醫(yī)療行業(yè)的那個(gè)15%的人培訓(xùn)好，醫(yī)學(xué)不會(huì)因?yàn)閭€(gè)別醫(yī)師的抱怨而越來越少。你如果想要改變醫(yī)療的現(xiàn)狀，應(yīng)該目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，把自己的定位擺正，做一個(gè)正直、博學(xué)、富有同情心的醫(yī)生榜樣，把醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和從業(yè)態(tài)度都傳承下去，保持醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文主義的價(jià)值觀。

從歷史上看，醫(yī)學(xué)一直是一份以幫助、服務(wù)和關(guān)愛為核心的社會(huì)職業(yè)，沒有人能改變它的這種性質(zhì)：政治、政策、逐利、批判、抱怨甚至殺戮都不可能，因?yàn)槠H的改變會(huì)引發(fā)行業(yè)和社會(huì)的思考，這種思考又會(huì)逐漸引導(dǎo)回歸。這種保守主義的職業(yè)價(jià)值觀是也醫(yī)學(xué)的一種特點(diǎn)。