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【即時(shí)助手】肌骨超聲之?股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面、髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面

 少珍123 2017-07-04


股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面、髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面

       髂腰肌有腰大肌和髂肌結(jié)合而成。腰大肌呈長形,起自腰椎體側(cè)面;髂肌呈扇形,起自髂窩,兩肌匯合后,經(jīng)腹股溝韌帶深面到達(dá)股部止于股骨小轉(zhuǎn)子。

       髂腰肌的主要作用:近側(cè)支撐時(shí),它的拉力是由下向上前,收縮時(shí)能使大腿屈,在跑動(dòng)時(shí)大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí),兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮,是軀干前屈和骨盤前傾,又為跑動(dòng)中身體重心積極前送完成抬腿下壓動(dòng)作從而獲得向前的速度創(chuàng)造良好的條件。

       股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面操作方法:

       探頭縱切放置腹股溝韌帶體表位置,可見髂腰肌及股骨頭前方髂腰肌肌腱呈高回聲,其深方可見髖臼盂唇呈三角形等回聲。

髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面操作方法:

1、由于其附著于股骨小轉(zhuǎn)子,檢查髂腰肌肌腱附著處時(shí),應(yīng)讓患者髖部外旋、膝屈曲45°,即蛙式為進(jìn)行檢查。

2、探頭首先橫切放置于股骨干前內(nèi)側(cè)的近端,緩慢向上移動(dòng)探頭,此時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭可顯示髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端附著于股骨小轉(zhuǎn)子。

注:

髂腰肌滑囊位于髂腰肌肌腱與髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊之間。正?;议L5-7cm,寬2-4cm。正常難以顯示滑囊超聲,當(dāng)滑囊內(nèi)有積液或滑囊壁增厚是超聲可顯示。

腹股溝韌帶下方股動(dòng)靜脈及股神經(jīng)短軸切面  恥骨肌短軸切面  

       股三角位于股前內(nèi)側(cè)部上?,為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成,上界為腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣,外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣,前壁為闊筋膜,底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈及其分支,還有股管等結(jié)構(gòu)。股動(dòng)脈居中,位于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面,外側(cè)為股神經(jīng),內(nèi)側(cè)為股靜脈。

此位置可引導(dǎo)麻醉藥的注射、下肢血管的檢查等。

腹股溝韌帶下方股動(dòng)靜脈及股神經(jīng)短軸切面操作方法:

探頭放置于腹股溝韌帶體表橫切顯示股神經(jīng),位于股動(dòng)脈外側(cè)。股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

(股神經(jīng)橫切面為一篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),神經(jīng)深方為髂?。?/p>

恥骨肌位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè),起自恥骨上支,向下、外、后走行 ,止于股骨小轉(zhuǎn)子的下方。

恥骨肌構(gòu)成股三角的底部,股血管位于其淺面和外側(cè),因此股血管是定位恥骨肌的一個(gè)解剖學(xué)標(biāo)志。

恥骨肌超聲短軸切面操作方法:

1.患者仰臥,髖部外旋和外展,膝屈曲45°,呈蛙式位。

2.探頭縱切于顯示恥骨肌起自恥骨上支后將探頭橫切面顯示恥骨肌,其外側(cè)為股動(dòng)、靜脈。


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