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本文作者為福建省立醫(yī)院鄭煒平（丁香園心血管版主四葉蟲）。 心電學(xué)、心超學(xué)、心臟核醫(yī)學(xué)在心血管?？浦惺羌认嗷オ?dú)立又密切相關(guān)的三個(gè)知識體系，有意思的是這三個(gè)知識體系不約而同地采用了心臟 16 分法。看來，理解心臟 16 分法既十分重要又相當(dāng)劃算，一通俱通，但也可能一懵俱懵（對，蟲哥又在創(chuàng)造詞匯）。 確實(shí)是這樣，首先心臟是個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，在既往二維紙質(zhì)教材上左室這個(gè)東西本身就比較抽象，而且這個(gè)左室 16 分法也沒什么天然的解剖學(xué)標(biāo)志，完全是人為構(gòu)思出來的（出這個(gè)主意的是美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)）。所以如果走傳統(tǒng)路線，理解上是吃力不討好，好在蟲哥歷來不走尋常路線，上來就打。我們剝掉右室，剩下左室，再給他涂上油彩，標(biāo)上數(shù)字，不管他三七二十一先直觀的展示一下，對的，這就是大名鼎鼎的左室 16 分法，大家先有個(gè)感性認(rèn)識。 好的，回到歷史，心電學(xué)的應(yīng)用要比心超早得多，因此雖然這個(gè)主意是 2000 年美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)提出的（或說推薦的），但是其構(gòu)思的雛形卻是來自于和心電學(xué)密切相關(guān)左室 6 分法（如圖 1）。即：
圖 1 左室 6 分法 那么后壁哪里去了？既然是后壁就躲在后面，仔細(xì)看視頻，第 4、第 10 那兩塊組成后壁（與后間壁一起對應(yīng) V7、V8 導(dǎo)聯(lián)）。這個(gè)劃分方法和冠脈的血供關(guān)系密切： ① 前降支及其分支供應(yīng)室前間壁、左室前壁； ② 回旋支及其分支供應(yīng)左室側(cè)壁、后壁； ③ 右冠及其分支除了供應(yīng)右室壁外，其發(fā)出的后降支供應(yīng)左室后間壁（當(dāng)然，這是個(gè)非常粗略的記憶方法）。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，2000 年美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)推薦左室壁 16 分法，這種分法最符合臨床特點(diǎn)、心肌供血分布也和心電圖心肌缺血定位相互呼應(yīng)，它就是把這個(gè)模型用超聲束再切成 3 部分（如圖 2），但似乎出問題了。三六一十八，怎么少了兩塊？在心尖部前后間隔融合為一段，下壁消失，所以減去兩段就是十六段。
如果您覺得看的還不夠清楚，蟲哥再上一張圖（如圖 3），這下看清楚了吧，上面一圈 1、2、3、4、5、6; 中間 1 圈 7、8、9、10、11、12; 下面一圈 13、14、15、16，很有規(guī)律吧。
親們都理解了，我們就進(jìn)入心臟 ECT，心臟 ECT 報(bào)告上常常看到這樣的圖（圖 4），其實(shí)心臟 ECT 其實(shí)什么也沒做，在心肌短軸上直接借用了心超左室 16 分法。
我們自己也可以利用 16 分法推導(dǎo)出心肌充盈缺損的部位，在推斷出可能是那個(gè)血管供血范圍出了問題。比如在第 2、第 8 部位，那么對應(yīng)側(cè)壁基底段、側(cè)壁中段（對照圖 3），很可能是前降支出了問題。 水平長軸和垂直長軸的理解暫不在本文討論范圍，大家看完《心內(nèi)科醫(yī)生成長手冊》自然就理解了。  《心內(nèi)科醫(yī)生成長手冊》正式開啟預(yù)售！ 《心血管內(nèi)科醫(yī)師成長手冊》由丁香園心血管論壇一百多位來自于全國各地?zé)釔坌难軐I(yè)的年輕醫(yī)生，歷經(jīng)三年多的醞釀和書寫，共同創(chuàng)作完成。 本書共 18 個(gè)章節(jié) 70 余萬字，900 余頁，全彩刊印，原創(chuàng)醫(yī)學(xué)插圖 300 多副，微信掃描解說視頻 10 余個(gè)。 書籍涵蓋心血管基礎(chǔ)知識、心電圖、超聲、影像、血清學(xué)指標(biāo)解讀、臨床案例分析、醫(yī)患溝通技巧、常用藥物使用方法和臨床科研寫作技巧，內(nèi)容翔實(shí)而細(xì)致、語言生動(dòng)而活潑。主要面向即將走上工作崗位的醫(yī)學(xué)生和剛剛踏入工作崗位的規(guī)陪醫(yī)生。 該書在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)推出后，即位居醫(yī)學(xué)類圖書排行榜第一位，現(xiàn)可通過書名在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)搜索，預(yù)購從速。  相關(guān)推薦 1）高階版探秘「美麗心靈」：心臟血管解剖精要（點(diǎn)此查看）  編輯：任楊源
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