導(dǎo)赤散——經(jīng)方解讀（五十一）

【組      成】生地黃（15克），生甘草（9克），木通各等分（12克），竹葉（10克）。

【服      法】為末，每服三錢，水一盞，入竹葉適量同煎至五分，食后溫服。（水煎服）

【注】市售導(dǎo)赤丹系由本方加減而成，每服一丸，日服二次，溫開水送下；周歲以內(nèi)小兒酌減，此丸為兒科常用藥。

【講      解】本方為治小兒心經(jīng)有熱，喜伏臥，睡臥不安，驚悸，目上視，睡中咬牙的主要方劑。方中生地甘苦寒，養(yǎng)陰生津，清熱涼血，有滋陰降火之效，尤宜于心陰傷而有熱者；木通苦寒，上清心熱，下利小腸，兩藥一君一臣，相輔相成；竹葉寒能清熱除煩，引熱下行，使熱從小便而出，是為佐藥；欲散風(fēng)熱可用苦竹葉，欲清心利尿可用淡竹葉，生甘草清熱解毒，現(xiàn)臨床多選用甘草梢，取其瀉火通淋而止痛，并能調(diào)和諸藥，為方中佐使之藥。四藥合用，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，滋陰而不斂邪，雖有清心之效，但側(cè)重引導(dǎo)心火下行使從小便而出，心色赤，故取名“導(dǎo)赤散”?？傊?，本方為育陰清熱利水之劑。

【臨證應(yīng)用】本方主治陰虛有熱，而陰虛不甚，癥見口渴面赤，心胸?zé)幔拙Τ嗌?，口糜舌瘡，咬牙，寐不安，喜伏臥，或心熱下移小腸，小便赤熱，尿時刺痛，尿色深紅，赤濁或白濁，舌尖紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)滑者。

心經(jīng)實熱盛，口瘡，小兒吐舌弄舌者，可加黃連(或馬尾連)，連翹、黃芩、焦梔，隨證選用一、二味即可。血熱尿血可加丹皮、茅根以涼血止血。陰虛甚加麥冬、玄參以滋胃依、養(yǎng)心陰。血淋澀痛，挾有血塊，疼痛滿急加劇，加旱蓮草、小薊、琥珀、瞿麥以清熱涼血、去瘀通淋。如兼暑濕或欲加強滲濕泄熱作用可加滑石。濕熱下注，小便數(shù)急刺痛，可加茅根，海金沙、小薊以通淋清熱。偏心經(jīng)虛熱或體虛者，可加太子參、蓮子心以益氣清心。

【方論選錄】昊謙等：“導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小腸而出，以心與小腸為表里也。然所見口糜舌瘡、小便黃赤，莖中作痛，熱淋下利等證，皆心熱移于小腸之證，故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小便，佐以甘草梢，取其瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也”。(《刪補名醫(yī)方論》)

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院