婦科疾病或婦科腫瘤的主要手術(shù)方式包括：①全子宮切除，即子宮和宮頸均切除，保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢；②次全子宮切除，即只切除宮體，保留宮頸、一側(cè)或兩側(cè)卵巢；③廣泛全宮切除，為切除子宮、宮頸和兩側(cè)附件，另外惡性腫瘤還根據(jù)病情需要行盆腔或腹腔淋巴結(jié)清掃。盆腔手術(shù)有一定的近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，例如陰道殘端血腫，盆腔內(nèi)血腫、積液、感染積膿、盆腔腹膜囊腫以及惡性腫瘤殘留或術(shù)后復(fù)發(fā)等，發(fā)生盆腔形態(tài)學(xué)改變，可以通過超聲檢查輔助診斷。手術(shù)后超聲檢查的指征包括出現(xiàn)陰道流血不止、持續(xù)發(fā)熱、下腹疼痛，惡性腫瘤術(shù)后定期觀察盆腔內(nèi)有無腫瘤殘留或復(fù)發(fā)等。
一、子宮切除術(shù)后盆腔
經(jīng)腹超聲掃查可見盆腔正中、膀胱后方無子宮結(jié)構(gòu)，子宮全切除者可見陰道閉合氣線，陰道線呈線狀強(qiáng)回聲，其上方無任何結(jié)構(gòu)，見圖14-2-1；次全宮切除者在膀胱后方可以顯示宮頸結(jié)構(gòu)，因沒有宮體做參照，手術(shù)余留宮頸形態(tài)各異，經(jīng)腹掃查宮頸結(jié)構(gòu)往往難以辨認(rèn)，經(jīng)陰道超聲則可較清楚地觀察到宮頸管結(jié)構(gòu)。若保留卵巢，在附件區(qū)可以掃查到卵巢結(jié)構(gòu)。
                 

圖14-2-1 全宮切除術(shù)后盆腔聲像

二、子宮切除術(shù)后陰道殘端血腫
                               陰道閉合氣線上方或一側(cè)可見低回聲的腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)為不均質(zhì)或云霧狀低回聲，見圖14-2-2，有時(shí)呈液性暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)見細(xì)網(wǎng)狀回聲。結(jié)合術(shù)后有陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛病史可以確診。當(dāng)出血時(shí)間長(zhǎng)、血腫機(jī)化時(shí)，可形成陰道上方實(shí)性低回聲結(jié)構(gòu)，易與腫瘤復(fù)發(fā)、殘留宮頸等混淆，可根據(jù)血腫內(nèi)無彩色血流信號(hào)鑒別。
                             

圖14-2-2 全宮切除術(shù)后陰道殘端血腫

三、子宮切除術(shù)后盆腔積液、積膿
                                 盆腔內(nèi)無子宮聲像，盆腔積液表現(xiàn)為陰道閉合氣線上方不規(guī)則液性暗區(qū)；若暗區(qū)內(nèi)有云霧狀回聲，結(jié)合患者有腹痛、發(fā)熱，說明有盆腔感染積膿。見圖14-2-3、圖14-2-4。
                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  圖14-2-3 次全宮切除術(shù)后宮頸殘端膿腫

圖14-2-4 次全宮切除術(shù)后宮頸殘端積液

四、子宮切除術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥
 子宮切除術(shù)后盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥較少見，多為次全宮切除宮內(nèi)膜未完全切除，宮頸管粘連經(jīng)血不能排除所致。
 五、子宮切除術(shù)后盆腔腹膜囊腫
 為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于術(shù)后粘連，在盆腹腔的腸管、大網(wǎng)膜及內(nèi)生殖器官之間形成包裹性積液內(nèi)，表現(xiàn)為盆腹腔內(nèi)囊性腫塊，壁薄，內(nèi)為無回聲，有多條細(xì)帶分隔，根據(jù)手術(shù)病史、囊腫分布特點(diǎn)可與巨大卵巢囊腫、輸卵管積水等鑒別。
 六、惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)
 在陰道閉合氣線的上方可見實(shí)性腫塊，邊界不清，形狀不規(guī)則，內(nèi)部回聲多為實(shí)性不均質(zhì)低回聲，見圖11-4-47，彩超檢查在病灶較小時(shí)難以顯示出瘤內(nèi)血流，腫塊增大時(shí)多數(shù)可以顯示散在血流信號(hào)，并記錄到低阻力血流頻譜。