那是一個53歲的中年女性，因為“陣發(fā)性胸悶、胸痛9月，加重1小時”入院，患者9個月前因為勞累后出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時不等。

1小時前活動后再次出現(xiàn)胸悶、胸痛，家屬打120由救護車送來急診，急診考慮急性心梗，直接轉(zhuǎn)到了我科。既往否認高血壓、冠心病、糖尿病病史。

大概看了一下患者的急診病歷，詢問了患者的發(fā)病情況，我趕緊讓護士建立靜脈通路，吸氧監(jiān)護，正準(zhǔn)備向家屬交代病情，卻發(fā)現(xiàn)家屬并沒有在床旁照顧病人，而是在樓道里和救護車司機大聲爭吵。

當(dāng)時醫(yī)院的救護車接病人是要收費的，而患者的家屬認為救人是要有“人道主義”，這應(yīng)該是公益的。在司機的堅持下，大概僵持了十幾分鐘，家屬很不情愿的交了錢。

來的家屬是老人的兩個兒子，我大概交代了一下老人的病情，告訴他們目前情況，首先排除急性心梗，查心電圖，未見明顯的異常變化，ST-T輕度壓低，需要急查心肌酶、心肌損傷等。

剛下完醫(yī)囑，護士告訴我，由于患者入院交費不夠（交了300元），醫(yī)囑無法發(fā)送執(zhí)行。我將情況告訴了家屬，令我吃驚的是，兩個人都不肯交錢，理由很簡單，來得急沒帶多少錢，而且剛才還給救護車交了錢，現(xiàn)在沒錢交費。

我和護士說“能不能給她放點賬?”，護士回答說：“需要有人擔(dān)保?！?/span>

看著病床上表情痛苦的老人，再看著態(tài)度堅決，沒錢交費的家屬。“我擔(dān)保！”可能是正義的新聞看多了，我覺得這時候應(yīng)該由我來主持目前局面。

老人胸痛越來越劇烈，必須排除夾層、心梗等急癥，同時趕緊請示主任，抽血的結(jié)果暫時回不來，主任和家屬談過話后，家屬最終同意造影。造影結(jié)果大致正常，造影過后，患者的臨床表現(xiàn)也消失了，經(jīng)過7天的住院治療，老人病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。

就在時候，護士告訴我，患者家屬拒絕交造影的費用。

我詢問原因，老人的一個兒子“義憤填膺”的說道：“我媽根本就不是心梗，你們這是過度檢查，你看結(jié)果不是好好的。其他的錢我可以交，但是這個造影的費用，我們不能掏！”

造影正常，就是過度檢查，我是又好氣又好笑，不論我怎么解釋，家屬就是不接受，反復(fù)就只有一句話，“過度檢查的費用我們不掏！”

我實在無可奈何，最后主任和護士長出面，給減免了一部分床位費等費用，家屬才交了欠費，事情這才得到解決。

這是一個冠心病老年男性患者，冠心病病史8年，糖尿病病史6年，平時口服藥物治療，冠心病病情比較穩(wěn)定，糖尿病目前注射胰島素來控制血糖。

住院后我詳細詢問了病情，胸悶氣短等癥狀并不是特別嚴(yán)重，這次主要是來復(fù)查一下，但是病人的一個情況引起了我的注意最近一段時間，發(fā)生過幾次頭暈乏力汗出。

”是不是由于血糖的關(guān)系?還是因為血壓的原因?”我心里嘀咕，患者入院第二天，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等實驗室檢查結(jié)果出來后，我就請了內(nèi)分泌科醫(yī)生進行了會診，會診醫(yī)生認為目前患者的胰島素用量是合適的。

既然這樣，那就檢測幾次血糖，患者入院第5天，恰好我值班，護士跑過來叫我，說這個病人頭暈出汗，我趕緊拿起血壓計，同時讓護士測即刻血糖。

結(jié)果血壓110/70mmHg，血糖3.4mmol/L！

經(jīng)過處理，患者癥狀好轉(zhuǎn)，我再次詢問，終于找到了答案。

原來老人的胰島素一直是老伴兒給注射，在家里血糖也是老伴兒給測，有時候餐后血糖高了，下一次注射的時候，老伴兒就給增加兩個單位，有的時候餐前把胰島素按量注射了，可是自己卻不想吃飯了或者就吃一點。吃的少了，胰島素照打，低血糖當(dāng)然會出現(xiàn)。