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問得好！想必這位孝順的女士是看過以下新聞： 要知道，磁共振檢查需要依靠一個較強(qiáng)的外部磁場，1.5T和3.0T磁共振所產(chǎn)生的靜磁場約為地球磁場的數(shù)萬倍，如此強(qiáng)大的磁場對進(jìn)入磁場（檢查機(jī)房及人體內(nèi)外）的鐵磁性物體產(chǎn)生強(qiáng)大吸力，一枚小小硬幣甚至都可能會在磁體的吸引下急速飛出，產(chǎn)生子彈一般的速度和威力。 我們再來回顧一下歷史上發(fā)生過的那些磁共振事故： ▲還是輪椅 ▲手推車 ▲治療車 ▲甚至氧氣筒 ▲最后是推床... 看到?jīng)]，除了造成嚴(yán)重的設(shè)備故障和財(cái)產(chǎn)損失之外，如果傷到人，會有什么后果？什么后果？什么后果？ 中六君表示，怕！怕！怕！ 那么究竟哪些情況不能進(jìn)入磁場，哪些患者不能接受磁共振檢查呢？ 中六君找來我院放射科副主任孟曉春主任醫(yī)師指點(diǎn)一下。 我們先來掌握一個基本知識，理論上所有的金屬均具有一定程度的鐵磁性，但根據(jù)其鐵磁性的高低，仍然可以將其分為：鐵磁性金屬、弱鐵磁性或非鐵磁性金屬，其中鐵磁性植入物暴露于磁場中時，可能在磁場誘導(dǎo)的平移引力和扭矩作用下發(fā)生變形或移位；而弱鐵磁性或非鐵磁性金屬受磁場的影響相對較小。 那么除了剛才我們看到輸送患者的輪椅、車床，患者可能使用的輸液架、氧氣罐，口袋里隨身攜帶硬幣之外，與患者有關(guān)的金屬器械或植入物還有哪些呢？ 助行器、雨傘、發(fā)夾、紐扣、衣服上的金屬飾物等經(jīng)常是患者本人或其家屬隨身攜帶的物品，由含鐵金屬制造的比例較高，都是絕對不允許進(jìn)入磁場環(huán)境的。 除了可以看到的這些體外金屬，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的金屬植入物應(yīng)用于患者體內(nèi)，這些不能看到的體內(nèi)金屬器械在強(qiáng)磁場下也許會有以下變化：
下面我們細(xì)數(shù)一下有哪些臨床常用體內(nèi)金屬置入物，這些東西能否行磁共振檢查： 心臟起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀
不可以!不可以!不可以！ 裝有心臟起搏器，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的患者嚴(yán)禁進(jìn)入磁共振檢查室、嚴(yán)禁進(jìn)行磁共振檢查，千萬不要拿自己的生命開玩笑。磁場可以干擾起搏器或除顫器的脈沖，引起惡性心律失常，甚至心臟停搏，從而迅速導(dǎo)致患者死亡。此外，電子起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場中還可能出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。 心 臟 支 架
臨床上使用的大部分材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，呈非磁性或弱磁性，移位或變形的可能性極小，即使在3.0T場強(qiáng)的磁場，溫度的上升幾乎可以忽略不計(jì)。但為了安全起見一般盡量要求支架術(shù)后8周（完全內(nèi)皮化一般需8周，內(nèi)皮化后，可降低支架變形或移位的可能性及程度）后，這時支架大部分藥物釋放，內(nèi)皮覆蓋全面，方可行磁共振檢查。 各種血管和非血管支架、止血夾、動脈夾、彈簧圈， 各種骨科常用的鋼板及鋼釘、吻合釘
目前這些植入物大多用鈦合金、商業(yè)純鈦或其他已知的非鐵磁性或弱鐵磁性材料制成，通常可以耐受3.0T以下磁共振檢查，但現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)存在由于錯誤判斷了植入物的材料屬性而導(dǎo)致的患者死亡案例，因此，檢查必須明確上述金屬植入物的具體信息（即:廠家、品種或型號、材料、批號和序列號），特別是制造所使用的材料。只有帶有非鐵磁性或弱鐵磁性植入物的患者才被允許進(jìn)入MR環(huán)境。制造商在動脈瘤夾的標(biāo)簽上提供這些信息，例如：MR安全（MR safe）或可以在特定磁場進(jìn)行有條件MR檢查（MR Conditional）。 值得注意的是，除了因植入物移位而導(dǎo)致的患者損傷，磁共振成像時在金屬植入物周圍所產(chǎn)生的磁偽影，可能對疾病診斷造成影響，從而影響后續(xù)診療過程。相對而言，低場磁共振（通常為1.5T）所產(chǎn)生的磁偽影較小，當(dāng)病變部位距離金屬植入物較近時，推薦使用低場磁共振。 假 牙
如為可摘除假牙，盡量摘除；如為不可摘除假牙，可根據(jù)實(shí)際情況，比如說：烤瓷牙，常用修復(fù)材料包括全瓷和金屬烤瓷（鎳鉻合金、鈦鈷合金、金鉑合金鑄瓷材質(zhì)以及金沉積）。
一般而言，全瓷材料為非金屬，對磁共振檢查沒有任何影響；而金屬烤瓷牙則因金屬種類的不同對磁共振檢查成像有不同程度的干擾。大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，金合金類貴金屬對在磁共振檢查只有輕微的偽影干擾，而鎳鉻合金和鈷鉻合金等非貴金屬則會產(chǎn)生較大的偽影，對磁共振的檢查片子的質(zhì)量有一定的影響。這些牙科用合金在做磁共振檢查時并不會對身體造成傷害，只是對假牙周圍一定范圍內(nèi)的成像形成干擾。如果要檢查的部位不是在假牙的附近，就不會影響到疾病的診斷，也就不需要拆除假牙。 宮 內(nèi) 節(jié) 育 器
目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器多以不銹鋼、塑料、硅膠等弱或非鐵磁性材料制成，一般情況下不會出現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位，只是會干擾局部成像質(zhì)量（如果做遠(yuǎn)離節(jié)育環(huán)部位的磁共振是沒有影響的），可以選用磁場相對低的磁共振。
由上可知，金屬植入物的具體信息對于此項(xiàng)檢查十分重要，建議所有接受體內(nèi)植入物的患者完整、長期保存植入物的產(chǎn)品說明書；植入這些金屬植入物的外科醫(yī)生也有責(zé)任盡可能使用可兼容磁共振檢查的新型材料，并在患者的病歷中正確記錄。 另外，磁共振檢查時間較長，由于磁場的作用許多監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的使用受到限制，不利于觀察檢查過程中患者的病情變化和搶救患者，因此危重癥患者要慎重選取MRI檢查。
By the way, 除了金屬物質(zhì)以外，機(jī)械表及各種電子設(shè)備：如耳機(jī)、手機(jī)、U盤等也不能帶入機(jī)房，否則可能會導(dǎo)致產(chǎn)品損壞；含有磁條的磁卡（銀行卡等）也會被消磁，從而造成財(cái)產(chǎn)損傷。中六君表示，心痛...
總結(jié)陳詞 磁共振檢查已逐步成為臨床診斷的重要一線技術(shù)，在此過程中患者安全需要高度關(guān)注，應(yīng)絕對禁止一切鐵磁性金屬物進(jìn)入MR檢查室，帶有金屬植入物的患者檢查前一定要和醫(yī)師充分溝通以確定最合適檢查方法。 本文指導(dǎo)專家
放射診斷?？?nbsp;孟曉春 主任 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，放射科副主任,放射診斷專科主任。 學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會分子影像學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會對比劑安全使用專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會MDT專委會委員；中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會CT應(yīng)用專業(yè)委員會委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會常委兼秘書；廣東省抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會常委；《中華放射學(xué)雜志》審稿專家；《磁共振成像雜志》青年編委。 學(xué)術(shù)專長：從事影像診斷二十余年，以腹部疾病影像診斷為主要方向。在此基礎(chǔ)上，以第一作者或通訊作者發(fā)表論文30余篇，SCI論文5篇；副主編專著1部，參編專著5部；主持國家級及省部級課題5項(xiàng)，以核心人員參與國家級及省部級重大課題5項(xiàng)。 本文部分來源于公眾號 NDDC磁共振學(xué)組 |
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