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脈結(jié)代、心動(dòng)悸,炙甘草湯主之

 抱樸言 2017-05-05
 

 傷寒,脈結(jié)代、心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。

炙甘草湯是中醫(yī)名方,本方針對(duì)的證侯是心動(dòng)悸。用現(xiàn)在的話來說,類似于功能性心律不齊、冠心病等疾病。由于心主血脈,所以心藏的功能強(qiáng)弱必然導(dǎo)致脈象的變化。而這種反映心藏病變的脈,中醫(yī)稱為結(jié)脈、代脈。

結(jié)脈和代脈雖然同為反映心藏的病變,但卻有著不同的脈象,也代表著不同的病機(jī)。傷寒論中是這樣描述結(jié)脈和代脈的:

結(jié)脈,按之來緩,而時(shí)一止,復(fù)來者。

代脈,動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)。

  • 從脈象看,結(jié)脈和代脈都有突然停頓的特點(diǎn),屬于節(jié)律不齊的不規(guī)則間歇脈。區(qū)別在于結(jié)脈的歇止時(shí)間短,并且在歇止后有幾次較快的脈搏;而代脈的歇止時(shí)間較長(zhǎng),并且在歇止后不會(huì)出現(xiàn)較快的脈搏跳動(dòng)。

  • 從病機(jī)看,血?dú)獬溆瘎t脈搏鼓動(dòng)有力。結(jié)脈雖然有間歇停止,但之后有代償性的脈搏跳動(dòng),這是邪氣留結(jié)于心藏,阻滯了心藏功能,是一個(gè)心藏受邪,但正氣不衰的脈象;而代脈則不然,代脈在間歇停止后,沒有出現(xiàn)代償性的脈搏跳動(dòng),說明雖然心藏受邪,但正氣已衰,無力鼓動(dòng)血?dú)狻?/p>

不管是邪盛的心動(dòng)悸,還是正衰的心動(dòng)悸,都可以用炙甘草湯來復(fù)續(xù)斷脈,因此炙甘草湯又稱為復(fù)脈湯。

炙甘草:甘平;生姜:辛溫;

桂   枝:辛熱;人參:甘溫;

生地黃:甘寒;阿膠:甘溫;

麥門冬:甘平;麻仁:甘平;

大   棗:甘溫;

甘之味能補(bǔ)益諸弱與不足。炙甘草、人參、大棗之甘可以補(bǔ)不足之氣;桂枝、生姜之辛則益正氣;這些藥起著益氣溫陽的作用。麻仁、阿膠、麥門冬、生地黃之甘可以潤(rùn)經(jīng)益血、復(fù)脈通心。這些藥起著滋陰斂脈的作用。

諸藥合用并補(bǔ)陰陽、使氣血充足,則心動(dòng)悸、脈結(jié)代、皆得其平。

/完/

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