近年來，以動脈硬化、冠心病、外周血管病為代表的血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為威脅大眾健康的重要原因之一。如果說，結(jié)核病是昔日貧窮病的代表，那么血管病已日漸成為今日“富貴病”的典型，并日益呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的“三高特點”。

         血管系統(tǒng)是所有物質(zhì)代謝的“基地”，血管病的發(fā)生發(fā)展與動脈硬化有著非常密切的關系。以前，我們往往認為血管病好發(fā)于“三老”人群，即老領導、老知識分子和“老板”。如今，血管病正向“第四老”人群——老百姓發(fā)展，日趨“全民化”。當然，血管病并非中國有，世界各國血管病的發(fā)病率都呈快速上升趨勢。       

         黎介壽院士（中國工程院院士、著名普通外科學專家）：血管病是一種常見病，主編《血管通》一書的景在平教授告訴了人們該怎樣預防和治療，確實是一本值得醫(yī)務人員和群眾一讀的好書。

 黎介壽院士寄語

        夏照帆院士（中國工程院院士、著名燒傷外科學專家）：《血管通》凝結(jié)了一批優(yōu)秀血管外科醫(yī)生的創(chuàng)新智慧，可謂新添一景、圖文并茂，生動形象地介紹了血管疾病的發(fā)生機制，普及醫(yī)學保健知識。

夏照帆院士寄語

        葛均波院士（中國科學院院士，著名心血管病專家）：周圍血管疾病的大眾科普亟待推進，景在平教授團隊編寫的《血管通》系列科普書籍填補了國內(nèi)空白，深入淺出，系統(tǒng)科學地解釋了血管疾病，是值得廣大群眾和醫(yī)務工作者閱讀的一本優(yōu)秀讀物。

        陳左寧教授（中國工程院院士、中國工程院副院長）：數(shù)十年來，景在平教授團隊潛心研究，勇于創(chuàng)新，不斷用精湛的醫(yī)療技術治愈患者、開拓的科研精神攻堅克難，三十年如一日，用強烈的社會責任感向普通大眾進行科學普及，及時與全社會共享最新科研成果?！堆芡ā肥蔷霸谄浇淌趫F隊精心編寫的科普作品，內(nèi)容全面系統(tǒng)，語言科學嚴謹，一定能給讀者留下深刻的印象。 

主編景在平教授寄語：

生活中，每一個人都要“血管通”

這本書，每位作者都是“血管通”

讀完這書，您也將成為“血管通”

景在平書：血管通

這么多院士推薦的好書，到底好在哪里？今天，我們就選取其中的一個章節(jié)，讓大家了解一下這本權威科學、圖文并茂的科普圖書。

《血管通》精華點讀

            主動脈瘤

   很多病人把主動脈瘤等同于腫瘤，甚至會問醫(yī)生，這個“瘤”是良性的，還是惡性的。其實不然，主動脈瘤并非細胞異常增生而形成的腫瘤，它實際上是某一段主動脈發(fā)生管壁擴張、向外膨出，外觀上形似“瘤”，所以得了“主動脈瘤”這么個“名不副實”的名字。如果主動脈擴張到正常主動脈直徑的1.5倍時，就可診斷為主動脈瘤。

        根據(jù)動脈瘤發(fā)生的位置，主動脈瘤依次被稱為升主動脈瘤、主動脈弓瘤、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤等。其中，腹主動脈是發(fā)病概率最高的部位。在65歲老年人中，腹主動脈瘤的發(fā)病率高達8％。

不同部位的主動脈瘤

        主動脈瘤雖然不是腫瘤，但危害卻勝似腫瘤，甚至被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。為什么呢？這是因為隨著病程的進展，主動脈瘤會發(fā)生進行性膨大，就像吹氣球一樣，一旦動脈直徑膨大到超過安全范圍，就有可能造成瘤體破裂（圖6-1-2)。我們知道，主動脈是心臟向全身供血的主干道，其中迅猛的血流有如汛期的江河。發(fā)生主動脈瘤后，擴張變薄的動脈壁好比一道危堤，一旦潰決破裂，就會導致病人體內(nèi)大量、快速出血，最終因失血性休克而迅速死亡。

主動脈瘤破裂大出血

         由于動脈瘤多大會破裂、何時會破裂則因人而異，難以預測，故常被稱為埋藏在人體內(nèi)的“不定時炸彈”。1955年和1971年，偉大的科學家阿爾伯特·愛因斯坦和李四光(圖6-1-3)先后因一場突發(fā)的疾病而猝然辭世，而導致他們猝死的原因，正是深埋在體內(nèi)多年的“不定時炸彈”——腹主動脈瘤破裂。

因主動脈瘤而辭世的愛因斯坦和李四光

        主動脈瘤多數(shù)不引起任何不適，所以它們常常是在體檢中被無意發(fā)現(xiàn)的。比如，拍胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔增寬，做B超時發(fā)現(xiàn)主動脈增粗，醫(yī)生聽診胸腹部發(fā)現(xiàn)血管雜音等。有些病人自己在肚臍周圍摸到與心跳一致的跳動的腫塊，還有些病人是因為出現(xiàn)了鄰近臟器受壓或遠端動脈栓塞，做進一步檢查時，才被發(fā)現(xiàn)患有主動脈瘤。少數(shù)病人甚至是在發(fā)生了動脈瘤破裂大出血時，才被診斷出來。 

        懷疑患有主動脈瘤者，一定要行進一步影像學檢查，因為這是確診主動脈瘤的唯一方法。彩超、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），可提供瘤體大小、結(jié)構、形態(tài)等重要數(shù)據(jù)，為治療提供依據(jù)。

CTA顯示的主動脈瘤

        主動脈瘤的傳統(tǒng)手術方法是主動脈瘤切除及人工血管置換術。具體地說，就是在全麻下，開胸和/或開腹后，將主動脈瘤完全解剖出來，把兩端的血管阻斷后切除瘤體，再用人工血管分別與瘤體兩端的主動脈吻合，恢復主動脈的血流。有時還需重建多根分支血管。這種手術的效果是很確切的，但是創(chuàng)傷較大，全身麻醉、輸血、主動脈阻斷等環(huán)節(jié)對心、肺、腦、腎等重要臟器有直接影響，術后易導致心肌梗死、腎衰等多種并發(fā)癥。病人需要有較為健全的體魄，才能承受這樣一個大手術的打擊。

         尋找一種既能治愈主動脈瘤、又能盡量減小創(chuàng)傷的方法，是血管外科醫(yī)生多年來夢寐之求的事。20世紀90年代，阿根廷醫(yī)生Parodi完成了第一例腔內(nèi)隔絕術（EVAR），成功治愈腹主動脈瘤。1997年3月，長海醫(yī)院血管外科成功實施了國內(nèi)首例主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術。近年來，腔內(nèi)隔絕術在我國蓬勃發(fā)展起來。

        什么是腔內(nèi)隔絕術？大家知道，動脈瘤并非腫瘤，其治療目的是預防破裂，而不是切除病變動脈。如果能將人工血管放在瘤腔內(nèi)，使血液從人工血管中流過，而動脈瘤壁被隔絕于主動脈血流之外不受沖擊，就能避免破裂，治愈疾病，這就是“隔絕”的原理?！扒粌?nèi)”是指手術在主動脈腔內(nèi)完成，不需“大動干戈”地開胸開腹，僅從大腿根部小切口，通過局部麻醉或半身麻醉（腰麻），在X線透視下，經(jīng)股動脈導入合金支架-人工血管復合體（也稱移植物）將其撐開、固定于動脈瘤兩端的正常動脈內(nèi)壁上，即可達到隔絕目的，其外的瘤腔則逐漸血栓化并萎縮。 

腔內(nèi)隔絕術步驟圖

腔內(nèi)隔絕術的術前與術后（“炸彈被拆除”）

        與傳統(tǒng)手術相比，腔內(nèi)隔絕術最突出的優(yōu)點就是微創(chuàng)，手術時間縮短，局部麻醉下即可完成，不用阻斷主動脈，一般不需輸血。病人術后恢復快，手術當晚即可進食，次日即可下床活動，并發(fā)癥率和死亡率明顯降低，使許多不能耐受傳統(tǒng)手術的病人獲得了有效治療。

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