家住北京的老張年輕的時候身體一向硬朗，幾乎沒去過醫(yī)院，年輕時扛著煤氣罐爬六樓，大氣都不喘?？墒沁@幾年，老張手總是在不停地抖。兒子要帶他去醫(yī)院，老張覺得這是身體的衰老，并未放在心上。慢慢的，老張手抖動次數(shù)越來越頻繁，越來越厲害，不僅沒法照顧孫子，自己吃飯都夾不住菜。最近一次吃飯的時候，老張又打碎了碗。3歲的小孫子童言無忌，說：“爺爺，您怎么碗都拿不住，我都能拿住碗了?！崩蠌埾氲阶约阂幌蛴怖?，沒想到突然就老成了這樣，不禁有些傷感。老張的兒子小張覺得這一切不是簡單的衰老，堅持帶父親去醫(yī)院。醫(yī)生告訴老張，他患了帕金森。

    首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院關(guān)宇光告訴我們，好多人帕金森病是在不知不覺中發(fā)病的，它最初的癥狀往往不被人注意。早期老人顫動、走路不穩(wěn)、動作慢不是正?，F(xiàn)象，早診斷、早治療可以讓治療效果更明顯，能明確提高帕金森病患者的自理能力、活動能力，改善老人們的生活質(zhì)量。

    統(tǒng)計表明，帕金森病病人的壽命并沒有明顯減少，但是漫長的病程卻異常痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約八成帕金森病患者認(rèn)為患病對其工作和社會交往妨礙較大；約七成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤單寂寞；已知六成帕金森病患者會發(fā)生抑郁。究其原因，這一方面可能源于長期精神壓力過大，誘發(fā)負(fù)面情緒，導(dǎo)致抑郁，另一方面，帕金森病與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān)，而這也是抑郁的成因之一。

     因此，在日常生活中，家屬要特別留意患者的變化，尤其要關(guān)注細(xì)節(jié)，更多給予關(guān)愛，來改善抑郁等非運動癥狀。而對于已有抑郁癥狀的患者，可選擇同時具有抗抑郁作用的抗帕金森病藥物。

    帕金森病是專業(yè)性比較強的疾病，因此一定要找專業(yè)的醫(yī)生看病，尤其是前幾次看病。這主要是為防止誤診。帕金森病不像其他疾病，通過實驗室類似抽血檢查一下就能得出結(jié)論，帕金森病需要一段時間的觀察和隨訪。有的人看病“打一槍換一個地方”，四處就醫(yī)卻始終不見好，就是這個原因。帕金森病非常容易被誤診，很容易被誤診為頸椎病、腰椎病、腦梗死等，如果頻繁更換新的醫(yī)生就診，不利于大夫發(fā)現(xiàn)問題。

藥物治療：

    帕金森病服藥有特點——“規(guī)律”，一定要規(guī)律。這就要求病人必須遵囑服藥。這里尤其需要強調(diào)的是，不能自己亂漲量。有的病人對自己很大方，找醫(yī)生開了藥，服藥一段時間效果挺好，為了好的更快，就給自己加藥，加藥以后感覺不錯，再給自己加藥，這是不允許的。不管是調(diào)整用藥的種類還是調(diào)整藥量，都是非常專業(yè)的事情，必須由醫(yī)生來調(diào)整。病友們千萬不要憑自己的想象用藥，不規(guī)律用藥是衰退快的一個重要因素。還有一種病人，堅決不用藥，這樣也是不對的。實踐證明，按照一定劑量規(guī)律用藥的，治療效果最好。

    此外，有的病友看到其他人用藥后效果好，打聽是什么藥物，甚至“以身試藥”，這是不可取的。雖然治療的同為帕金森病，但是類型不同，用藥自然也不同。目前帕金森病的治療的藥物主要有六類藥物，包括抗膽堿能藥物（如“安坦”）、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑以及兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。每個病人的情況不同，治療用藥也不同。讓藥物發(fā)揮最大的作用，改善患者的生存質(zhì)量，是大夫努力的目標(biāo)，也需要病友們的配合。

    另外，服藥后一定要給大夫反饋，這個反饋可能是有效，也可能是無效，需要大夫調(diào)藥。只有將自己的情況反饋給大夫，才有利于更好的治療。有的病人就醫(yī)心切，找這個醫(yī)生開藥吃幾天，再另找那個醫(yī)生開藥吃幾天，這不利于病情的康復(fù)。

手術(shù)治療：

    除了藥物治療的方法，早在20世紀(jì)50年代，外科治療早期有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)，通過射頻熱凝的方法，將特定的神經(jīng)核團(tuán)毀損，達(dá)到緩解癥狀的目的；但這種方法是不可逆的，有時會造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，并且有一定的復(fù)發(fā)率。國際上目前已逐漸被“腦深部電刺激術(shù)”取代。

   腦深部電刺激，通俗地被稱為“DBS，也就是腦起搏器”，并不是真正意義上的“新療法”。這項技術(shù)在上個世紀(jì)60年代曾用于控制疼痛，歐洲從1987年開始進(jìn)行腦深部電刺激治療帕金森病的臨床研究，90年代中后期起在歐美大量應(yīng)用于臨床，1999年開始進(jìn)入中國。腦起搏器是近30年來帕金森病治療中最大的突破。帕金森病的癥狀是因為腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生多巴胺減少而出現(xiàn)的。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，腦內(nèi)一些與運動功能相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)通過多巴胺傳遞信息，協(xié)助控制身體各部位的運動。由于多巴胺的減少使腦內(nèi)相關(guān)結(jié)構(gòu)的興奮性改變，傳遞信號異常，從而產(chǎn)生了帕金森病的癥狀。植入體內(nèi)的腦起搏器工作時發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)與帕金森病癥狀有關(guān)的部位，調(diào)節(jié)其功能，從而消除帕金森病的癥狀，使患者恢復(fù)正常的活動能力。它可以有效地控制帕金森病患者的震顫、僵直、運動遲緩等癥狀，還能減少抗帕金森病藥物的劑量，解決了藥物治療過程中出現(xiàn)的劑末運動不能現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥以及藥物治療無效的典型帕金森病所引起的顫抖等問題，大大提高了患者的生活質(zhì)量。由于腦深部電刺激術(shù)（DBS）的刺激位置和刺激參數(shù)可以調(diào)整，因此，隨著患者的病情變化調(diào)節(jié)相應(yīng)的參數(shù)，可以達(dá)到最佳治療效果。DBS手術(shù)為可逆的、可調(diào)式治療方式。目前而言，DBS是國際上治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    帕金森病是一種漸進(jìn)性疾病，目前真正的病因仍不清楚，所以目前來說還沒有一個真正特效的、能夠完全根治它的一個手段。目前的所有治療手段都是對癥治療，也就是說緩解臨床癥狀，而并非對因治療，這需要一個相當(dāng)長的路要走。但臨床癥狀的緩解，往往能根本性地提高生活質(zhì)量，降低致殘率。所以說，得了帕金森病，一定要早期積極治療。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院供稿