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上回書說到，雖然Landsteiner回答了一個(gè)問題，但也提出了新問題。為什么會(huì)有不同血型呢？為什么紅細(xì)胞表面會(huì)有不同的分子呢？誰不知所云？趕緊前情回顧一下：我們?yōu)槭裁磿?huì)有血型？（上）

關(guān)于這些問題仍然沒有準(zhǔn)確的答案。同時(shí)，一些不科學(xué)的解釋也有了巨大的市場(chǎng)。紐約血液中心的Connie Westhoff嘆息到：“這太荒唐了?！?/span>

1966年，自然療法醫(yī)師Peter D'Adamo出版了一本名為《Eat Right 4 Your Type》的書。他認(rèn)為我們必須根據(jù)自己的血型來飲食，這樣才能達(dá)到進(jìn)化的和諧。他說，血型對(duì)人類發(fā)展至關(guān)重要。

根據(jù)D'Adamo的說法，O型血起源于非洲的漁獵人類祖先，A型血是農(nóng)業(yè)社會(huì)的產(chǎn)物，B型血于1萬至1.5萬年前產(chǎn)生于喜馬拉雅山脈。而AB型血?jiǎng)t是A和B型血在現(xiàn)代社會(huì)的混合。

通過這些猜想，D'Adamo宣稱血型決定了我們應(yīng)該吃什么食物。如果我是A型血，那么我就應(yīng)該吃素。而O型血的人則應(yīng)該多吃肉，少吃谷物和乳類。根據(jù)這本書，不適合于血型的食物含有會(huì)導(dǎo)致疾病的抗原。D'Adamo認(rèn)為他推薦的飲食方法能夠減少感染、減輕體重、對(duì)抗癌癥和糖尿病，還能延緩衰老。

D'Adamo的這本書總共賣出700萬本，被翻譯成60種語(yǔ)言。D'Adamo還在他的網(wǎng)站上推銷根據(jù)血型定制的飲食補(bǔ)充劑。所以，很多患者經(jīng)常問醫(yī)生，這種血型飲食是否有效。

回答這個(gè)問題最好的方式就是實(shí)驗(yàn)。D'Adamo在書中寫到，他進(jìn)行了一項(xiàng)為期10年的血型飲食實(shí)驗(yàn)，而在寫書的時(shí)候是第八年，試受者是患癌癥的女性。然而18年后，相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍然沒有發(fā)表。

最近，比利時(shí)紅十字會(huì)的研究人員想要弄清楚血型是否對(duì)飲食偏好有影響。他們?yōu)g覽了大量與基于血型的飲食的益處相關(guān)的科學(xué)論文。

他們分析了超過1000個(gè)研究，但是沒有找到任何證據(jù)。比利時(shí)紅十字會(huì)的Emmy De Buck說，沒有直接證據(jù)表明基于血型的飲食對(duì)健康有益。

在De Buck將研究結(jié)果發(fā)表在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)期刊》之后，D'Adamo在博客中進(jìn)行了回應(yīng)。盡管缺少證據(jù)支持他的血型飲食理論，但他仍然聲稱這背后的科學(xué)原理是正確的。

很多研究血型的科學(xué)家直截了當(dāng)?shù)伛g斥了他的這種理論。

然而，一些采用了這種血型飲食的人卻產(chǎn)生了積極的效果。根據(jù)多倫多大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Ahmed El-Sohemy的說法，血型和飲食所起到的作用之間并沒有什么關(guān)系。El-Sohemy是營(yíng)養(yǎng)基因?qū)W領(lǐng)域的專家。他和同事招募了1500名志愿者參加研究，追蹤他們的飲食和健康狀況。他們分析了志愿者們的DNA，確定他們的基因?qū)κ澄镒饔玫挠绊懛绞?。由于基因的不同，兩個(gè)人可能會(huì)對(duì)同樣的飲食產(chǎn)生非常不同的反應(yīng)。

El-Sohemy說：“每次我討論這個(gè)話題時(shí)，都會(huì)有人對(duì)我說，這聽起來像是血型飲食。那本書上的所有內(nèi)容都沒有科學(xué)依據(jù)?！暗荅l-Sohemy已經(jīng)知道這1500名志愿者的血型，他可以查明血型飲食是否對(duì)人們健康有益。

El-Sohemy根據(jù)飲食將志愿者分組。根據(jù)D'Adamo的建議，部分人采用適合O型血的以肉為主的飲食，而另一部分人采用適合A型血的以素為主的飲食?？茖W(xué)家們依據(jù)他們堅(jiān)持各種血型飲食的情況來打分。

研究人員發(fā)現(xiàn)，某些飲食確實(shí)對(duì)人有好處。比如，采用A型血飲食的人身體質(zhì)量指數(shù)降低，腰圍減少，血壓降低。采用O型血飲食的人血脂上升。而富含乳制品的B型血飲食則沒有帶來特殊的好處。

El-Sohemy說，人們的血型與飲食沒有關(guān)系。換言之，如果你是O型血，你一樣可以采取所謂的A型血飲食，因?yàn)樗厥硯淼暮锰庍m用于任何血型的人。

血型飲食的理由之一是不同血型的起源。但是這個(gè)理由與科學(xué)家們對(duì)進(jìn)化的解釋完全無關(guān)。

自從Landsteiner發(fā)現(xiàn)了血型，科學(xué)家們開始思考是否其他動(dòng)物的血液也分類型。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)，某些靈長(zhǎng)類動(dòng)物的血液可以與人類血液很好地混合在一起。

但是，一只猴子的血液與A型血混合在一起不會(huì)產(chǎn)生團(tuán)塊并不意味著猴子與我有相同的A型血基因。A型血在進(jìn)化中發(fā)生了不只一次改變。

上世紀(jì)90年代，科學(xué)家們解碼了血型的分子學(xué)秘密。他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)名為ABO的基因，它負(fù)責(zé)生成血細(xì)胞表面的第二層分子。

A型血基因和B型血基因之間有一個(gè)重要的突變。而O型血的ABO基因阻止身體產(chǎn)生一種酶，而這種酶負(fù)責(zé)生成A或者B抗原。

科學(xué)家們可以比較人類與其他物種的ABO基因。法國(guó)國(guó)家科學(xué)研究中心的Laure Ségurel開展了最大規(guī)模的靈長(zhǎng)類動(dòng)物ABO基因研究。

他們發(fā)現(xiàn)，我們的血型非常古老。長(zhǎng)臂猿和人類都有A和B型血的基因變種，這些變種來自于2000萬年前的共同祖先。

科學(xué)家們還沒有對(duì)所有的靈長(zhǎng)類動(dòng)物進(jìn)行分析，所以目前還不清楚這些血液類型在靈長(zhǎng)類動(dòng)物中分布有多廣。但是根據(jù)目前的證據(jù)，血型變化的歷史非?；靵y。在某些譜系中，基因突變導(dǎo)致某種血型完全消失。

黑猩猩只有A和O型血，而大猩猩只有B型血。某些情況下基因突變改變了ABO基因，使A型血轉(zhuǎn)化為B型血。甚至對(duì)于人類，科學(xué)家們也發(fā)現(xiàn)，阻止ABO基因形成第二層分子的基因突變也越來越多。這些突變使A和B型血變成O型血。

也就是說，我的A型血并不是來源于我的農(nóng)民祖先，而是來源于我猴子祖先的饋贈(zèng)。如果我的血型已經(jīng)存在數(shù)百萬年，那么他一定對(duì)我有很明顯的生理學(xué)好處。否則，我的血細(xì)胞為什么要不厭其煩地修剪成這種復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)呢？

科學(xué)家一直在試圖確定ABO基因究竟會(huì)向我們提供什么益處。法國(guó)圖盧茲大學(xué)的Antonie Blancher說：“雖然人們給出了各種答案，但迄今還沒有一個(gè)很明確的解釋?！?/span>

1952年，孟買的醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有某些患者的血型不屬于A、B、AB、O這幾種血型之一。A和B型血的血細(xì)胞表面有兩層分子，O型血細(xì)胞表面只有一層分子，而這種新血型的血細(xì)胞表面則沒有這幾種抗原分子。

四種血型的分子層面示意圖

醫(yī)生們將他們的血型稱為“孟買型血型”（Bombay phenotype）。這種孟買型血非常罕見，不過科學(xué)家們認(rèn)為，這種血型對(duì)身體并沒有害，唯一的問題是輸血的時(shí)候不容易找到配型。孟買型血的人只能接受同血型的輸血，即使是O型血也會(huì)殺死他們。

孟買型血相比于其他血型并沒有什么優(yōu)勢(shì)或劣勢(shì)。一些科學(xué)家認(rèn)為，不同的血型可能會(huì)防止我們患不同的疾病。

上世紀(jì)中期，醫(yī)生們首次意識(shí)到血型和不同的疾病之間的關(guān)聯(lián)。

英國(guó)威斯敏斯特大學(xué)的Pamela Greenwell說：“血型和感染、癌癥以及多種疾病有關(guān)聯(lián)?！?/span>

從Greenwell那里我了解到，A型血患幾種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，比如胰腺癌和白血病。此外，A型血的人感染天花、患心臟病和瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)也更高。另一些，其他血型的人患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。比如，O型血的人更容易患潰瘍和跟腱斷裂。

但是血型和這些疾病之間的關(guān)聯(lián)并沒什么規(guī)律，科學(xué)家們剛剛開始探尋其背后的原因。

比如，多倫多大學(xué)的Kevin Kain一直在研究為什么O型血的人相比于其他血型更不容易患瘧疾。他的研究表明，O型血的人的免疫細(xì)胞識(shí)別出感染的血細(xì)胞的能力更強(qiáng)。

更令人迷惑的是，有些與血型相關(guān)的疾病跟血液并沒有關(guān)系。比如諾瓦克病毒，它會(huì)使人感染，導(dǎo)致嘔吐和腹瀉。它還會(huì)入侵腸道的表皮細(xì)胞，但不影響血液細(xì)胞。然而，血型會(huì)影響人被諾如病毒的特定菌株感染的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)這個(gè)問題的解釋是，血液細(xì)胞并不是唯一生成這些抗原的細(xì)胞。血管壁、呼吸道、皮膚和頭發(fā)細(xì)胞也會(huì)生成這種抗原。很多人的唾液中含有abo血型抗原。諾瓦克病毒會(huì)通過消化系統(tǒng)細(xì)胞生成了血型抗原使我們感染。然而，只有當(dāng)一個(gè)諾瓦克病毒的蛋白質(zhì)與某一細(xì)胞的血型抗原非常匹配時(shí)它才能牢固地抓在細(xì)胞上與其緊密結(jié)合。所以，有可能諾瓦克病毒擁有適合緊緊附著在特定血型抗原上的蛋白質(zhì)。這可以解釋為什么我們的血型會(huì)影響諾瓦克病毒的感染。

這也可以解釋為什么有些血型已經(jīng)延續(xù)數(shù)百萬年，我們的靈長(zhǎng)類祖先面對(duì)著無數(shù)的病原體，包括病毒、細(xì)菌等，有些病原體已經(jīng)適應(yīng)了利用不同種類的血型抗原。

最常見的血型適應(yīng)得最好的病原體也最有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榭梢员凰鼈兏腥镜乃拗髯疃唷５?，隨著宿主被它們殺死得太多，它們自己也會(huì)遭到毀滅。同時(shí)，血型更稀少的靈長(zhǎng)類會(huì)存活下來。

當(dāng)我考慮這種可能性時(shí)，我的A型血仍然使我非常困惑。但是困惑的層次不同了。我意識(shí)到，血型存在的原因可能與血液根本沒有關(guān)系，或許只是為了進(jìn)化。

說說AB型

AB型血是最晚出現(xiàn)且最稀少的血型，只占全球總?cè)丝诘?%左右，是地球上出現(xiàn)時(shí)間最短的血型。人體的4種血型中最后出現(xiàn)的為AB型，它的出現(xiàn)還不到1000年的時(shí)間，主要是由“攜帶”A型血的印歐語(yǔ)民族和“攜帶”B型血的蒙古人融合在一起后產(chǎn)生的。AB血型人的血清中不含有抗A抗B抗體，雖然AB型血細(xì)胞上中有相應(yīng)抗原，但由于輸入的主要是血細(xì)胞，血清很少，所以輸入的凝集素也很少，凝集素和抗原的結(jié)合也較少，比較安全。因此，AB型血被稱為萬能受血者，但是輸血量也不能太大。只有在緊急的情況下才能采用（如在戰(zhàn)場(chǎng)上），安全系數(shù)不高。

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