張山雷（1872年~1934年），名壽頃，江蘇嘉定（今上海市）人。因家母患病，遂開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，先后學(xué)習(xí)內(nèi)科于當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)俞德琈、侯春林及吳門黃醴泉諸先生，后又跟隨朱閬仙先生學(xué)習(xí)外科。著有《難經(jīng)匯注箋正》、《臟腑藥式補(bǔ)正》、《中風(fēng)斟詮》、《瘍科概要》、《沈氏女科輯要箋正》、《醫(yī)事蒙求》、《脈學(xué)正義》、《本草正義》、《小兒藥證直塊箋正》、《醫(yī)論稿》等。張氏十分重視《傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)，認(rèn)為其是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)之一，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主張中西結(jié)合，并對中風(fēng)病及肢體偏癱的病因病機(jī)，分型辨治提出了自己的觀點(diǎn)，為后人的研究奠定了基礎(chǔ)。

針石疏經(jīng)通經(jīng)隨，溫藥宣通達(dá)絡(luò)脈

張氏治療徐某寒痹

四年前臥竹床受風(fēng)而致左臂痠痛，時(shí)作時(shí)止，今則較劇。脈細(xì)濕，遇風(fēng)每覺寒侵骨髓，舌淡白不甚膩，一診治法刺肩俞、肩井、曲池，再以溫養(yǎng)宣絡(luò)佐之。二診患者痹痛稍減，然張氏以為，經(jīng)絡(luò)為病，應(yīng)手尚易，復(fù)常頗難，查患者脈左極細(xì)，右亦濕滯，舌紅少笞，陰液素薄，予以滋養(yǎng)陰營，恒用尚可除病根。

此案張氏效仲景論“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈”，之法，針?biāo)幉⒂?，先以針刺疏?jīng)通脈，鼓舞氣血，再以湯藥溫養(yǎng)血脈，雙管齊下，其效立顯；

又鑒于患者遇風(fēng)則如寒侵骨髓，此寒氣勝也，脈細(xì)澀滯，舌紅少答，此陰液虧虛也，于是對證處以滋養(yǎng)肝腎、調(diào)補(bǔ)營陰之劑。

氣虛痰濕阻氣機(jī)，獨(dú)痰通絡(luò)除痹痛

張氏治療張某痰濕之痹

其人年逾五十，陰氣自衰，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)氣機(jī)。癥見左脅痛，而后左手掣痛，不能上舉，脈細(xì)濕，舌淡?白，后半膩厚，病逾數(shù)月，治無顯效。

此案張氏認(rèn)為乃本有氣虛，脾不健運(yùn)，內(nèi)生痰濕，擬先治其標(biāo)，予以化痰通絡(luò)。

• 以白芥子、半夏、南星、紫苑、菖蒲竭痰通絡(luò)；

• 陳皮、指迷茯苓丸健脾宣絡(luò)化痰；

• 桂枝、白芍、牛膝、威靈仙、地龍、姜黃疏通經(jīng)絡(luò)氣血。

• 本方中芍藥倍于桂枝，功效針對痹痛不能上舉，以緩急止痛，同時(shí)制約化痰通絡(luò)諸藥溫燥傷陰，全方考慮周詳，恰到好處。

按：指迷茯苓丸臨床應(yīng)用于痰凝氣滯之肩凝癥，也就是肩周炎，療效顯著！

血虛生熱肢節(jié)痛，養(yǎng)血滋陰巧舒經(jīng)

張氏治療徐某血虛生痹證

其人因血虛而內(nèi)熱自生，四肢每逢節(jié)氣隱隱疼痛，兩足發(fā)腫，幸按之不痛，不致為踝癰，脈沉弦數(shù)，夜熱便堅(jiān)。本案張氏認(rèn)為，病在關(guān)節(jié)，痊之不易。且癥由血虛而起，痹證用藥多辛溫香燥，最易擾動陰血，故對陰血久虧、筋脈失養(yǎng)患者，需酌情使用，勿可浪投溫燥。

此案以養(yǎng)液清理血絡(luò)為治，以宗先賢“治風(fēng)先養(yǎng)血，血行風(fēng)自滅”。

方用大元地4錢，潤玄參3錢，羌獨(dú)活1各錢，川懷牛膝各2錢，全當(dāng)歸2錢，甘杞子2錢，陳木瓜2錢，川斷肉2錢，炒川柏1錢5分，雞血藤1錢5分，制首烏3錢，炒丹皮1錢5分，威靈仙1錢5分，焦梔皮2錢。

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