經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的基礎(chǔ)理論，經(jīng)與絡(luò)不可分離，經(jīng)脈有一定的循行徑路，而絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，把人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮肉筋骨等組織聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體?！夺t(yī)學(xué)入門》：“經(jīng)者，徑也；徑之支脈旁出者為絡(luò)”，絡(luò)脈是從經(jīng)脈支橫別出的分支部分，絡(luò)脈從經(jīng)脈分出后，又逐層細(xì)分，呈網(wǎng)狀遍布于全身，按照一定的時(shí)速和常度，把經(jīng)脈運(yùn)行的氣血津液輸布、彌散、滲灌到臟腑和四肢百骸，發(fā)揮“行氣血而營陰陽”的生理功能。皮膚是人體的外圍及最大器官，皮膚不但是經(jīng)脈通行的地方，而且皮膚是最大的絡(luò)脈分布場所。絡(luò)脈之病與之皮膚關(guān)聯(lián)尤甚。病絡(luò)是很多皮膚病的病理基礎(chǔ)，也是很多皮膚病發(fā)展的中晚期階段的特征性改變。由此而來臨床中以活血通絡(luò)及疏風(fēng)通絡(luò)等治療方法成為最常用的皮膚病治療大法。

　　1、從絡(luò)治療頑固性皮膚病以通為用

　　（1）治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅：風(fēng)邪致皮膚病是病邪之首，謂之“賊首”，風(fēng)邪常與寒、熱、濕、痰、血虛等結(jié)合形成致病性強(qiáng)，難于治愈的疾病。風(fēng)邪致病先傷衛(wèi)氣，漸入營血，由表入里，由淺入深，最終常阻滯經(jīng)絡(luò)，血脈不通，皮膚營養(yǎng)出現(xiàn)障礙。因而，在治療上，早期邪在表易疏易散，但后期則易活血通絡(luò)，治風(fēng)治血，血脈不通則風(fēng)邪難驅(qū)，血脈疏通，經(jīng)絡(luò)流暢則風(fēng)邪易熄。這就是治風(fēng)先治血的最簡單道理。本人在臨床上對于病期超過3個(gè)月的有風(fēng)邪所致皮膚病者，每每應(yīng)用活血治風(fēng)之品，如慢性蕁麻疹是典型的風(fēng)邪所致皮膚病，但在治療上筆者常在荊芥、防風(fēng)、桂枝、生姜等疏風(fēng)藥應(yīng)用同時(shí)，加入當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、川芎、徐長卿、絲瓜絡(luò)等血風(fēng)藥，活血通絡(luò)，治風(fēng)治血，血行風(fēng)自滅。臨床療效猶若俘鼓。在治療銀屑病的過程中，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血運(yùn)行，始終貫徹整個(gè)過程。早期風(fēng)熱血熱蘊(yùn)滯，每必想到病邪痹阻，絡(luò)脈氣血運(yùn)行受到影響是諸多病理環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)，則常用赤芍、當(dāng)歸、威靈仙、秦艽等活血通絡(luò)。對疾病預(yù)后有積極幫助。對后期的皮損肥厚，色澤淡暗，則常常大量應(yīng)用活血化瘀，通剔經(jīng)絡(luò)之品。如常用當(dāng)歸、雞血藤、全蟲、水蛭、土鱉蟲秦艽、威靈仙、絲瓜絡(luò)、桃仁、紅花等。治風(fēng)治血之品的應(yīng)用往往成為逆轉(zhuǎn)病情，邪祛正復(fù)的關(guān)鍵。

　　（2）活血利水，活血化濕：濕邪是常見的皮膚病致病因素，可引起濕疹、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。在治療濕邪的過程中，常用淡滲利濕法、芳香化濕法、苦寒燥濕法，但筆者對活血化濕情有獨(dú)鐘，筆者認(rèn)為，水濕之所以不化，是由于經(jīng)絡(luò)不通，氣血瘀阻，濕邪無以出路，水濕之邪易入血入絡(luò)，病邪與氣血交雜，不活血經(jīng)絡(luò)不得以疏通，水濕之邪將不得以化。活血利濕及活血利水應(yīng)該是治療的最有效措施，在治療慢性濕疹、頑濕結(jié)聚的過程中，這一法則每每奏效。具體應(yīng)用上，常以除濕胃苓湯、萆Z滲濕湯、二妙丸、龍膽瀉肝湯之除濕，合用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸等活血通絡(luò)，強(qiáng)化化血利濕及化血利水的功效，效若俘鼓。

　　2、治絡(luò)病應(yīng)分清虛實(shí)寒熱

　　絡(luò)病以瘀為特征，活血通絡(luò)是治療絡(luò)病的大法，但一味地活血化瘀，絡(luò)病并不能痊愈，原因是絡(luò)病也應(yīng)該分清虛實(shí)寒熱，經(jīng)絡(luò)通利，氣血流暢是治療的目標(biāo)，分清虛實(shí)寒熱，有針對性平衡調(diào)理是重要的手段。絡(luò)之為病，因?qū)嵳咝笆橹鳎L(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)痰、血熱、熱毒、痰瘀、瘀血等阻滯肌膚經(jīng)絡(luò)，治療當(dāng)祛邪為主。因虛者正虛為主，血虛失榮，氣虛失運(yùn)，肝腎虧虛，精氣虧損，病絡(luò)亦即形成。治療應(yīng)遵循實(shí)則消之，虛則補(bǔ)之的原則，因勢利導(dǎo)，調(diào)整平衡，使病絡(luò)得以康復(fù)。在具體的應(yīng)用上，風(fēng)寒之邪阻絡(luò)，散寒通絡(luò)為第一要義，桂枝湯，麻桂各半湯是最常用的方劑。風(fēng)熱之邪阻絡(luò)，清熱疏風(fēng)通絡(luò)治療時(shí)基本大法，銀翹散，金鑒消風(fēng)散是常用方藥。風(fēng)濕之邪阻絡(luò)，當(dāng)宜祛風(fēng)勝濕，常用獨(dú)活寄生湯，藿香正氣散等治療。風(fēng)痰常在風(fēng)濕基礎(chǔ)上發(fā)展而來，濕煉為痰，風(fēng)痰阻絡(luò)是絡(luò)之為病更難治療出現(xiàn)結(jié)節(jié)，囊腫，頑固瘙癢，治療當(dāng)祛風(fēng)化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。常用消風(fēng)散合用二陳湯治療。如此種種，分清虛實(shí)，針對性修復(fù)病絡(luò)，才能使經(jīng)絡(luò)得通，氣血得暢，邪祛正安。

　　3、病絡(luò)所致皮膚病的外用治療

　　病絡(luò)所致皮膚病種類繁多，但總以發(fā)在外，累及皮膚、毛發(fā)、指甲等為特征，“外科之病，最重外治”，可以直達(dá)病所，取效最捷。外治病絡(luò)所治皮膚病，常以芳香辛串之品，疏通經(jīng)絡(luò)，結(jié)合具體情況，或佐以養(yǎng)血活血之品，治療血虛血瘀證；或佐以溫通散寒之品，治療寒邪痹阻證；或佐以涼血解毒之品，治療毒熱瘀阻證。但病絡(luò)治療通利是關(guān)鍵，修復(fù)是目的。

　　在用藥上，蒼耳子、威靈仙、艾葉、川槿皮為常用藥物。養(yǎng)血活血常加上雞血藤、紅花、蘇木、桃仁等，如治療角化型濕疹，皮損表現(xiàn)為干燥肥厚，角化脫屑，皸裂。溫通散寒加上細(xì)辛、桂枝、麻黃、川草烏等，如治療寒冷性多形紅斑、凍瘡等，癥見紅斑暗紫，膚溫低下，周邊水腫蒼白等癥狀。涼血解毒加上紫草、板藍(lán)根、草河車、金銀花等，如治療銀屑病，癥見紅斑呈斑塊狀，上覆白色鱗屑，浸潤肥厚等等。具體的應(yīng)用上，可以采用熏蒸，藥浴，溻漬，濕敷，藥粉等方法。

　　總之，病絡(luò)學(xué)說開創(chuàng)了頑固性皮膚病、慢性皮膚病從瘀論治，從通絡(luò)和修復(fù)病絡(luò)論治的先河。也為頑固性難治性皮膚病的治療找到了一條捷徑，但病絡(luò)學(xué)說應(yīng)用于皮膚病的治療畢竟時(shí)間較短，理論體系需要逐步完善，將來我們需要時(shí)間進(jìn)一步證明哪些皮膚病在哪一時(shí)期存在何種程度的病絡(luò)現(xiàn)象，我們所采用的修復(fù)病絡(luò)的方法是否有效，從而為中醫(yī)現(xiàn)代化做出貢獻(xiàn)。