被告：某縣人民醫(yī)院（二級(jí)綜合醫(yī)院）。

       一、診療經(jīng)過(guò)

      2015年3月2日，原告因腹痛不適到被告醫(yī)院就診，入院診斷：腹痛待查。經(jīng)超聲檢查及相關(guān)輔助檢查未能明確診斷，經(jīng)輸液抗炎，補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，于2015年3月4日在全身麻醉下行經(jīng)腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中診斷為急性壞死性胰腺炎，行胰腺被膜切開(kāi)減壓、腹腔引流術(shù)。術(shù)后抗生素，抑酸，抑制胰腺分泌及對(duì)癥支持治療。

      因病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于2015年3月7日轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，入院診斷為急性重癥胰腺炎。經(jīng)治療病情較前緩解，準(zhǔn)予出院。后于2015年5月5日至2015年6月18日又入該上級(jí)院治療行急性胰腺炎減壓術(shù)和胃空腸吻合術(shù)，后病情好轉(zhuǎn)。

      二、司法鑒定

      胰腺炎的早期診斷和治療十分重要，可有效減輕胰腺的壞死、減少并發(fā)癥發(fā)生。被鑒定人自3月2日入院到3月4日行腹腔鏡探查手術(shù)治療，醫(yī)院采取的治療措施是禁食、抗炎、抑酸及胃腸減壓，這些措施可以治療胰腺炎，但不是針對(duì)胰腺炎的最佳治療方案，甚至還使用了胰腺炎不宜使用的藥物，如：紅花注射液（活血化瘀、有出血傾向者禁用）、鹽酸嗎啡注射液（可以引起0ddi括約肌痙攣），出現(xiàn)這些問(wèn)題的根本原因是沒(méi)能早期診斷胰腺炎。

      經(jīng)審核手術(shù)過(guò)程，術(shù)中根據(jù)情況由腹腔鏡腹腔探查術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹胰腺被膜切開(kāi)減壓腹腔引流術(shù)及手術(shù)后的治療無(wú)不妥之處。

      綜上，被鑒定人胰腺炎發(fā)病后如能及早診斷和適當(dāng)治療，彌漫性腹膜炎和十二指腸后瘺（胰腺炎的并發(fā)癥）有可能避免，造成不能及早診斷的主要原因是胰腺炎癥狀不典型，次要原因是醫(yī)院沒(méi)有盡到最佳注意義務(wù)，故醫(yī)院的診斷行為與損害后果（十二指腸球后瘺并手術(shù)行胃空腸吻合術(shù)）之間有間接因果關(guān)系，參與度為16%-44%。

     患者胃空腸吻合術(shù)后評(píng)定為九級(jí)傷殘。

      三、法院判決

    判定被告醫(yī)院承擔(dān)44%的賠償責(zé)任，醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等損失共計(jì)16，8735元。