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“未完成事件”的格式塔處理

 紫紫2266 2017-04-24


著名的重要的心怡已久"未完成事件",學格式塔療法一年多了,今天終于完整地看了一遍,收獲多多,非得一記。


先定義下未完成事件,此術(shù)語準確定義為:來訪者尚未獲得圓滿解決或徹底彌合的既往情境,尤其是創(chuàng)傷或艱難情境。由于一直懸而未決,來訪者不能理解、沒有能力或者得不到支持,那創(chuàng)傷卻一直要求彌合,彌合的要求有時被否認,有時被潛仰,有的被合理化,看起來這固定的格式塔(固定的應對模式)是適應的,比如一個童年時期常常被忽視和責罵的孩子,會形成一個核心信念:“我不值得被愛”,這是多么令人痛苦的想法,于是更不具傷害性的合理化想法會出現(xiàn):“我不需要任何人的愛?!边@想法可以保護來訪者盡可能少地受到傷害,卻并不能令來訪者感到快樂和滿意,因為,他是需要別人來愛護的。


這就是未完成事件給來訪者造成困擾的基本機理。當來訪者的困擾來自于揮之不去的相似的情境,或者其能量和注意力無法完全放松地投入到未來和當下的事務中,看起來常常在重溫舊創(chuàng),似乎仍然在設法解決那最初令人不知所措的恐懼……能量或抗爭是未完成事件的核心。


(在此俺自我坦露一下,無疑地,俺具有未完成事件的典型癥狀,具體地說是抗爭和重溫舊創(chuàng)的癥狀。)


治療師的任務是尋找使此人可以使此人繼續(xù)成長的支持力量,促成其情感表達,最終達到心理彌合。


有未完成事件創(chuàng)傷的來訪者,籍著咨詢師的支持,將創(chuàng)傷情節(jié)帶入意識,便可繼續(xù)成長發(fā)展。更為多見的情況卻是:來訪者會抵制改變,因為那些舊的模式舊的信念雖然令人痛苦,卻可保護他免受更大的傷害――這對他而言,是熟悉、習慣和相對安全的。當咨詢師試圖面對和審視那些模式與信念時,會激發(fā)來訪者的嚴重焦慮或恐懼,繼而會產(chǎn)生不同程度的抗拒和防御。正是此時,咨詢師需運用各種技巧,支持來訪者,直到他準備好,乃至新自我的形成。


接下來簡要介紹一下如何處理“未完成事件”。

第一招,探索背景。
  • 大量地探索未完成事件的起因、歷史淵源、支持未完成事件的信念、內(nèi)射以及人物背景。記得在心理劇培訓中,龔老師常常會問:這令你想到了什么?你想到了誰?劇情由此可以繼續(xù)展開。這種探索夠直接的。


  • 來訪者的未完成情節(jié)很多部分是被潛抑的,因此,咨詢師需要大量的時間做這一部分,并且需要非常的敏感來識別問題的核心,耐心地等待來訪者領(lǐng)悟現(xiàn)在與過去的關(guān)系。


  • 給予來訪者足夠的支持,使他能夠有勇氣追憶未完成的原初情境。


  • 幫助來訪者意識(發(fā)現(xiàn))自己的緊張、僵硬和受挫情緒,也即常常占有能量的那些部分,包括不斷出現(xiàn)的夸張的不合理的想象,自我譴責等。


  • 幫助來訪者提高對其情感、思維、軀體感覺和信念的覺察能力。


  • 識別來訪者與別人習慣性的接觸模式.比如有的來訪者習慣于壓抑自己的感受,有的來訪者則喜歡全盤接受別人的建議。任何一種接觸模式本身并沒有問題,然而倘若來訪者習慣于用一種僵化的方式來應對不同的情境,則一定存有問題。健康的接觸模式應該是靈活多變的,需要改變的更多是這個靈活性。


在上述處理過程中,一定牢記、不可忽略“此時此地的場”,確保來訪者領(lǐng)會你正在處理的接觸模式之問題所在 ----它的功能、與過去生活的聯(lián)系,使來訪者領(lǐng)悟這種接觸模式被不斷使用的目的(可能是回避,可能是恐懼,可能是繼發(fā)性得益),它對過去對現(xiàn)在有何影響……譬如一個女孩子有發(fā)展親密關(guān)系的障礙,因為一旦男友開始表達親密,她就變得厭倦和恐懼,開始表現(xiàn)拒絕---這與男友無關(guān),只是能夠卓有成效地保護她免受可能的傷害。


在此階段,探索本身就可以幫助來訪者彌合創(chuàng)身,來訪者愿意把創(chuàng)傷事件告訴一位值得信任的咨詢師,這會導致創(chuàng)傷自然的彌合,可描述為如釋負重或心滿意足,就如同身后的門已然關(guān)閉,他們可以繼續(xù)前行……


然而有的來訪則需要更進一步的工作。請看下回分解第二招直面問題和僵局。

第二招,直面問題和僵局


這一招的基本目標是:使被潛抑的的問題浮現(xiàn)出來


當治療陷入僵局,來訪者可能具有自我挫敗的情感和行為,比如一直相信“沒有人會喜歡我,關(guān)心我”,其信念似乎無比堅韌,令咨詢師感到棘手且治療無進展,這時的咨詢師也常會感到無助和失望。


注意了,這時咨詢師的反應屬于廣義反移情,可以和來訪者進行討論。不過格式塔療法是否會討論俺不清楚,客體關(guān)系里可以討論,自體心理學會利用此反移情作為了解來訪者的資源,格式塔會利用反移情作為互動移情的一個方向……


當治療陷入僵局,咨詢師除了處理自己的反移情(比如包容自己和來訪者,督導的分析和支持,反移情處理不好會成為治療的障礙,尤其影響對來訪者的共情),其工作重點依舊是識別問題的背景,并直接指出背景(創(chuàng)傷情境或類似事件)如何地影響著此時此地……然后面質(zhì)(不這么嚴重,即詢問)其核心信念,這與認知治療中的信念修正方法同。


接下來,倘若來訪者還是沒有什么改變,很多嚴重的來訪者既沒有領(lǐng)悟也沒有前進一步(可能出于對改變的恐懼),這也是可能的,那么此時咨詢師的任務和策略是“創(chuàng)建一個安全的急診室”.


咨詢師需要相當?shù)拿舾?,來判斷有哪些可資利用的支持及來訪者可以接受哪些挑戰(zhàn)。要允許來訪者持續(xù)的混亂存在。咨詢師需一直保持一種創(chuàng)造性中立(這詞兒俺喜歡,心理劇里經(jīng)常用到,以為知道是啥意思,其實不一定,跟皮爾斯先生的原意可能相差甚遠),保持對膠著點的關(guān)注(意思是不要回避困難的點),并信任來訪者,遲遲早早治療會有進展(有時會持續(xù)幾個月,甚至幾年)。


好,直面僵局說完了,下面且看第三招,用想象開展治療。


第三招,用想象展開治療


前兩招都是在尋找和探索未完成事件,這一招要進入正兒八經(jīng)的治療階段了,每個治療師都可以展開想象,創(chuàng)造性地運用試驗性的方法,目標在于完形和彌合。具體試驗的方法有多少,那可多了去了,寫到這里,俺的神經(jīng)很是興奮,醫(yī)生看到技術(shù)都會如此眼睛發(fā)亮,心跳加速也。


具體試驗方法可以包括:


  • 放大和節(jié)制:請來訪者有意地放大他的動作和聲音,甚至反復如此做,這動作和聲音會變得有意識,變得更有來訪者所覺察。而另外一種情況是,來訪者用夸張的口氣和語速掩飾其真正的感受,治療師可請他放慢速度,平靜下來,慢慢地表述,這時來訪者會意識到他真正想表達的是什么。


  • 空椅技術(shù):這一試驗可謂格式塔最著名的技術(shù)了??找?,顧名思義,是指在治療室里使用另一把椅子――通常治療師和來訪者并不真正使用這把椅子。其最為簡單的形式是:讓來訪者想象他目前或過去生活中的一個人正坐在對面的椅子上,然后來訪者毫無顧忌地同那個人交談。這種方法能使某些情形浮現(xiàn)出來,并使它們進入來訪者意識層面??找渭夹g(shù)也能使體驗變得更為直接,而且使體驗的不同方面淋漓盡致地表達出來(這里需要解釋一下,空椅可以和其他技術(shù)如扮演、放大、行為訓練等結(jié)合起來使用,反復交換角色,或反復訓練,可使得來訪者領(lǐng)悟一件事的不同方面)。 


這空椅技術(shù)可以讓來訪者探索和放大來訪者內(nèi)心的矛盾和沖突,比如內(nèi)心那強者和弱者的沖突,比如強者(應該和必須)用一把椅子來表達,弱者(愿望和需要)用另一把椅子來表達,在治療師的支持和指導下,膽怯的弱者受到鼓勵,獲得力量,勇敢地與強者進行抗爭。有效的結(jié)局是雙方的妥協(xié),達到彼此承認和接受對方的價值。這樣,來訪者就可以整合其內(nèi)心中的沖突。注意拉,這種沖突整合的空椅技術(shù)不用能在精神分裂患者的身上,否則要壞大事滴。


空椅和心理劇一樣,最好先布置好場景,最簡單也需閉眼想象位置、姿勢、表情等。這在心理劇中屬于具像化,空椅技術(shù)也需要最大程度的具像化,越具體越可以激發(fā)來訪者的投入的深度和真實的情緒。


并非所有來訪者都適合使用同等深度的空椅對話,有些試驗對來訪者來說是冒著相當大的風險的。讓來訪者對意象中的人表達最脆弱的感情和愿望,這是評估試驗風險的一個辦法。空椅表達的風險級別可以是這樣的,從輕到重,你想對他說什么……你愿意直接告訴他嗎……想象他在哪里,看起來怎么樣……直接對他說……說出你所有想說的…… 


唉,上次俺試圖用這樣的對話,十六歲的孩子與父母,我問,你想對他說什么,孩子直接說,我想罵他,用最臟最惡毒的話……父母就在對面,這當然是非常具有破壞性的,至少破壞性遠大于建設性,于是俺沒能繼續(xù)下去,說,看得出你非常憤怒,你當時一定覺得非常冤枉,孩子眼圈紅了,但依舊沒能繼續(xù)下去。


空椅比較好的就是,對關(guān)系沒有傷害性,因為它是試驗性的,可以慢慢等,慢慢做,可以在試驗室里反反復復。當事的無法改變的另一方實際上局外人,只是來訪者的內(nèi)心在變換故事和場景――龔老師曾說過如果來訪者真實的一家人真的合作演劇,也是可以的。也許還更好,它直接改變和發(fā)展家庭動力,如果處理得好,當然對來訪者更有大的益處和影響力,只是,只是,處理不好,那破壞力也夠大的吧?


在此忠告一下,如果來訪者的自我十分脆弱,如具有分裂性、邊緣性、精神病性的來訪者不可以用空椅讓他自我的各個面進行對話,那可太危險了。


特別說明一下,試驗并非治療師單方面的事兒,需要和來訪者討論,通過詢問來確定什么形式的試驗比較合適。


  • 停留在僵局中:建議來訪者什么都不做。因為來訪者通常會想方設法回避尷尬處境,所以建設來訪者停留在窘境和卑微的體驗中也可能對來訪者產(chǎn)生深遠的影響。


  • 引導或提高覺察力:引導來訪者體會不同的身體姿勢;注意軀體感覺和情緒感受;關(guān)注正思考什么;提高覺察緊張或放松的能力。鼓勵來訪者注意自己的內(nèi)部體驗,并大聲地說出來,可以提高其覺察力。


  • 引導想象:請來訪者閉上眼睛,在治療師的引導下探尋過去生活中一些生活場景,并想象改變這些場景,或者憧憬未來的場景,來訪者越投入,效果當然越好。


  • 使用藝術(shù)材料:請來訪者用蠟筆、顏料或橡皮泥等來表現(xiàn)他的內(nèi)部或外部世界。


  • 逆轉(zhuǎn)、夸大、或削弱習慣性反應(創(chuàng)造一個新反應):來訪者呈現(xiàn)窘境時,治療師努力從中找出其核心特質(zhì)或態(tài)度,如頑固、愧疚或完美主義。然后想象這一特質(zhì)的對立面是什么,這一特質(zhì)處于接觸模式(人際反應模式)兩極中哪一位置,來訪者是否刻板地限定了自己?這一試驗可以拓展來訪者視野。然后治療師可選擇指導來訪者反其道而行之(逆轉(zhuǎn)),或改弦易轍(削弱),或變本加厲(夸大)。


  • 重演:即角色扮演。一種是我們熟悉的,在想象中同他過去或目前生活中的真實人物進行交流。另一種則用于使來訪者有機會表達自己未能完全意識到的部分,比如不同自我的對話(空椅可做到的)??傊缪輰ν瓿筛袷剿ū磉_出以前未被表達的感情或思想)、澄清核心信念或內(nèi)射、接受被否認的自我部分以及練習新的行為,都非常有效。


  • 團體試驗:利用團體可以做很多試驗。如塑造,通過安排不同關(guān)系的位置,體驗不同位置上的感受。這在家庭排列里常用的。


  • 練習:這個心理劇常用,行為訓練。


  • 替身:團體中其他成員扮演來訪者。這心理劇中也常用,螺旋心理劇用得更多些,里面有身體替身,鏡相替身。


  • 角色轉(zhuǎn)換:這是心理劇做劇的時候?qū)а葑畛Uf的話,龔老師看各位角色做不下去了,頭一低,緩步走開,長發(fā)向前滑,擋住半邊臉,輕聲道:“角色交換?!?/span>


  • 心理?。?/span>這可是已被大大地發(fā)展了。這里不再贅述。

第四招,用極性開展治療


在講第四招之前,對于第三招創(chuàng)造性想象試驗還得嘮叨幾句。


有時候,治療師會發(fā)現(xiàn)來訪者似乎總是處于迷茫中,不知道能夠有何改變,或者對改變不抱什么希望,如成癮者。這時,治療師需要和來訪者討論他面臨怎樣的選擇,他要清楚自己將放棄什么(好壞兼具),同時可能收獲什么。他需要面對現(xiàn)實,如果不肯放棄運用固定的格式塔,將無法掌控生活……


可以仔細地探索來訪者拒絕改變背后的災難性幻想,詢問:“如果你一直以現(xiàn)在的方式生活,將會怎樣?”這個問題要問到水落石出為止。然而要注意,千萬不能與來訪者發(fā)生沖突,要保持創(chuàng)造性中立。這類似于認知療法,或者想象性的暴露療法。對于有足夠支持的來訪者,可以問得尖銳,龔老師常用激將法,或者讓主角坐在場邊看替身受苦的樣子,來激發(fā)他改變的動力,然后再開始試驗性的步驟。


下面言歸正傳,講用極性開展治療。


  • 每個人都是由數(shù)之不盡的極性組成,只要個體認識到自己的某一面,其對立面就同時出現(xiàn)了?!八恢本腿缤粋€背景,只是為當前體驗提供參考維度,而如果它積聚了足夠的能量,它就足以強大到如同前景一般,將自己突顯出來,當這種力量得到支持,整合就應運而生。”


  • 這個它,是指某一極性吧。比如男或女,強或弱,樂與悲,一面展露于外,另一個則處于無意識當中,成了襯托背景?!安换挪幻Α钡牧硪幻妗盎鸺被鹆恰?,哎呀,俺好象經(jīng)常一開始不慌不忙地拖,然后火急火燎地趕,結(jié)果經(jīng)常一邊不慌不忙地自責于拖沓,一邊火急火燎地自苦于趕工。


  • 如果一個人可以根據(jù)情境來調(diào)整自己處于兩極連續(xù)譜上的位置,那么可以說他會靈活地選擇自己的接觸模式,比如時強時弱的人,比一向逞強的人更健康,更幸福些。


  • …倘若一個人比較刻板和僵化,那就有“極性移動”的問題。俺前面有一篇文章“建設性的問題”希望大家找到無意識但存在的另一極的情緒和態(tài)度。俺自己找了一些,讀者們卻都是懶蟲:(。


如果發(fā)現(xiàn)這種情況,“極化”是一個有效的處理辦法。比如一個人持有信念:我永遠不能生氣。


  • …治療師可幫助來訪者識別極性的另一端,比如愛的另一端也許是恨,也許是拒絕。所以當你發(fā)現(xiàn)你內(nèi)心存有負面的體驗,不要慌張,那是因為正面體驗或愿望的存在。你恨,因為你愛。恨是愛的胞兄,它們并非非此即彼。


  • …接下來,治療師可鼓勵來訪者想象自己擁有另一極,來訪者可能會說:我不可能那樣……阻抗的強度可籍以判斷來訪者壓抑的深度。


  • ...然后,運用雙椅技術(shù),讓來訪者輪流扮演每一極端,依次回答每一極端的問題,體驗不同極端的感受和態(tài)度,敏感地捕捉身體感覺、情感體驗和應對方式。


  • …接著,可嘗試為極性重新命名,比如給弱命名為靈活、開放。


  • …讓來訪者領(lǐng)悟擁有某一極性,并不意味著要那樣地生活和行為,兩極性間任何一個位置都可能是有意義的。只有有彈性的多可能的接觸模式才可能幫助來訪者獲得幸福。


好了,未完成事件治療的幾招講完了。重要的是來訪者可以吸收和整合在咨詢室所習得的應對模式。最后用一個治療后案例的整合描述來結(jié)束俺的第四招:


克里斯汀決定向她現(xiàn)在的男友講述她的過去,雙方達成協(xié)議:當她感到恐懼和焦慮時,他們一起來講座這些情感。此后,他們的關(guān)系變得如同在咨詢室中所發(fā)生的那樣,擁有一片發(fā)現(xiàn)與成長的空間。從未完成事件的束縛中解脫出來后,她注意到自己一直以許多方式來限制對男友的反應。當遇到需要采用新的方式來應對的情境時,她為面臨挑戰(zhàn)而興奮不已。


多好,解放區(qū)的天,晴朗幸福的天啊。




正念時刻







人生如若初見。



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