腦卒中就是人們常說(shuō)的“腦中風(fēng)”，是嚴(yán)重威脅人口健康的重大疾病。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)卒中流行報(bào)告（2015）》顯示，我國(guó)每年死于腦血管疾病的患者約130萬(wàn)，平均每12秒就有一人發(fā)病，每21秒就有一人死于該病。每年新發(fā)卒中病例中，45歲以下占12%，呈年輕化趨勢(shì)。急性缺血性卒中血管內(nèi)治療是卒中治療歷史上最大的進(jìn)步，隨著血管內(nèi)治療技術(shù)及材料的發(fā)展，機(jī)械取栓治療獲得革命性進(jìn)展，治療邁進(jìn)了新時(shí)代。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)存腦血管病患者700余萬(wàn)人，其中約70%為缺血性腦卒中，有研究顯示40%~50%的急性缺血性腦卒中患者原因?yàn)?/span>大血管血管閉塞，臨床研究已證實(shí)盡早開(kāi)通閉塞血管，盡快恢復(fù)缺血區(qū)腦組織血流，可以避免腦組織的進(jìn)一步損傷，改善預(yù)后。而缺血性卒中治療的關(guān)鍵是急性期，即發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。在20年前，靜脈tPA溶栓開(kāi)始被批準(zhǔn)用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的缺血性卒中。盡管靜脈溶栓有相對(duì)的成功性，但其在大血管堵塞再通療效并不令人滿意，能夠獲益的患者少，而且治療要求的時(shí)間窗較短，這促使各類血管內(nèi)技術(shù)的興起，血管內(nèi)治療可以使這些限制迎刃而解。

2015年，五項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在《新英格蘭雜志》發(fā)表，證實(shí)了機(jī)械性取栓治療能夠明顯改善大血管閉塞患者預(yù)后，降低致殘和死亡率。陽(yáng)性試驗(yàn)證實(shí)了機(jī)械取栓的有效性，主要得出了以下結(jié)論：快速再灌注是良好預(yù)后的關(guān)鍵；血管內(nèi)支架取栓安全有效；神經(jīng)影像對(duì)患者選擇至關(guān)重要；團(tuán)隊(duì)合作是成功的關(guān)鍵。中國(guó)、美國(guó)及歐洲也發(fā)布了最新的指南，提出臨床可參考的標(biāo)準(zhǔn)，以支架取栓為主的血管內(nèi)治療已經(jīng)成為急性大血管閉塞的主要方案。指南將取栓治療作為IA級(jí)推薦，隨著指南的更新，各國(guó)政府以及醫(yī)療體系都在致力于改善急救流程，研究各種相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，適應(yīng)革命性的技術(shù)的推廣。

機(jī)械取栓目前常用的是支架取栓，將一條直徑0.3毫米左右的導(dǎo)絲從患者股動(dòng)脈穿入體內(nèi)，在透視監(jiān)測(cè)下穿過(guò)腦內(nèi)大血管中的血栓進(jìn)行定位，隨后用微導(dǎo)管作為輸送管道，將鎳鈦合金的取栓支架送到血栓部位。擰成麻花狀的取栓支架釋放后，會(huì)自動(dòng)彈開(kāi)，形成圓柱形網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)支架，與血管壁貼合，嵌入血栓。術(shù)者緩慢地將取栓裝置抽離，栓子同時(shí)被拽出體外。

當(dāng)前，中國(guó)腦卒中急救形勢(shì)較為嚴(yán)峻，僅5%卒中患者在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院接受治療，0.4%的患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受動(dòng)脈取栓治療，而美國(guó)已經(jīng)有10%的患者可在6小時(shí)內(nèi)接受取栓治療。

因此，迫切要求改善國(guó)內(nèi)急救流程，深入探索急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的關(guān)鍵適宜技術(shù)。國(guó)家“十三五”慢病重點(diǎn)專項(xiàng)以此為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)立了卒中急救流程改進(jìn)的重點(diǎn)專項(xiàng)，北京天壇醫(yī)院成功獲批成為該專項(xiàng)的牽頭單位，在未來(lái)的五年中組織國(guó)內(nèi)多中心開(kāi)展急性缺血性卒中救治的流程改進(jìn)研究。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，中國(guó)會(huì)探索出適合自己的急性卒中救治流程，在急性缺血性卒中的血管內(nèi)治療上邁進(jìn)嶄新的時(shí)代。