脾虛腹脹，厚姜半甘參湯主之

抱樸言：至美中醫(yī)、至樸之言

發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。

這條原文只有一個(gè)癥狀，腹脹滿。以及一個(gè)前提，就是在發(fā)汗后。但腹?jié)M的原因有很多，比如吐法、下法之后，邪氣乘虛入里而致的腹?jié)M，但這些腹?jié)M皆為實(shí)證，原文指出是發(fā)汗后，說明表邪已祛除，不存在邪氣乘虛入里而化為實(shí)證的可能。

僅憑腹?jié)M一個(gè)癥狀，仲景是不可能使用厚樸生姜甘草半夏人參湯的。雖然原文對(duì)這個(gè)病人沒有過多的描述，但可以以方測(cè)證。

從方名就知道該方五味中藥：厚樸、生姜、半夏、人參、甘草，其中厚樸為君藥；生姜、半夏為臣藥。

厚樸：味苦溫。

生姜：味辛溫。

半夏：味辛平。

人參：味溫。

甘草：味甘平。

五味中藥非溫即平，說明該病人體質(zhì)偏涼。另外，脾主大腹，說明腹脹當(dāng)責(zé)之于脾氣不運(yùn)。且發(fā)汗之后，脾胃之氣不足，導(dǎo)致脾不能升清氣、胃不能降濁氣，氣澀不通，壅而為滿。

內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之。故以厚樸之苦以泄腹?jié)M，以人參、甘草之甘以益脾胃，以半夏、生姜之辛以散滯氣。

針對(duì)腹脹的病機(jī)，方中重用厚樸，厚樸歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)，能行氣除滿，還能燥濕；輔助以生姜和半夏，發(fā)散滯留在腹部之氣。厚樸、生姜、半夏是在破氣、行氣，那么人參、甘草則是在補(bǔ)益脾氣。

厚姜半甘參湯，重在理氣，行氣為主，補(bǔ)氣為輔。行氣以除滿、補(bǔ)氣以健脾。

/完/