穴位注射配合針灸治療中風(fēng)后遺癥40例療效觀察

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田云來　王建　李瑩

　　筆者自1994～1997年用穴位注射配合針灸治療40例中風(fēng)后遺癥,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

一般資料

　　本組中男性26例,女性14例；40歲以下者3例,41～50歲者9例,51～60歲者12例,61～70歲者14例,71歲以上者2例；腦溢血患者17例,腦血栓形成者20例,腦外傷者3例。

治療方法

　　穴位注射治療:①偏癱初期交替用5%γ-氨酪酸1.5ml,三磷酸腺苷10～20mg,注入患側(cè)風(fēng)池穴,每日1次；②偏癱后期取風(fēng)池穴,用維生素B₁100mg,煙酰胺50mg,混合后注入,每日1次。
　　針灸治療:取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。上肢取肩 、曲池、合谷、手三里、外關(guān)、肩貞；指握無力配后溪；抬肩無力配大椎、會；手指麻木不仁加八邪。下肢取環(huán)跳、脾關(guān)、伏兔、陽陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、解溪、昆侖；足趾無力配太溪、八風(fēng)；口眼歪斜取手足陽明經(jīng)穴和足厥陰經(jīng)穴,遠(yuǎn)道取穴和近鄰取穴結(jié)合,如地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、下關(guān)、顴、翳風(fēng)、太沖；言語不清取啞門、廉泉、通里、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖。治療時分別臟腑虛實(shí)、病程長短、證候輕重施提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。急性期常用瀉法,恢復(fù)期及后遺癥期常用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。針刺患側(cè)有時可透穴深刺,以增強(qiáng)療效。留針時間30～60min,可配用電針治療儀,使用脈沖電流刺激以代替手捻,頻率200次/分以上。10～14次為1個療程,每個療程后休息3～5日再繼續(xù)下1療程。

治療效果

　　療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:自覺癥狀消除,語言清晰,患肢活動自如,動作準(zhǔn)確有力,能獨(dú)自步行。顯效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),癱瘓肢體明顯恢復(fù),能步行,體征大部分消失。好轉(zhuǎn):癱瘓肢體運(yùn)動有力,神經(jīng)癥狀和體征好轉(zhuǎn),但仍不能下地行走及生活自理。無效:治療前后癥狀及體征無明顯改變。
　　本組經(jīng)治療痊愈19例,顯效12例,好轉(zhuǎn)7例,無效2例,總有效率95%。

典型病例

　　劉某,男,63歲,患者于1997年8月26日因暈厥,經(jīng)檢查診為高血壓病、腦血栓形成,中醫(yī)診為中風(fēng)。治療后好轉(zhuǎn)出院,但仍有右側(cè)偏癱,行走不便,面赤口歪,語言不利。診見脈弦緊而澀,舌絳少苔。系肝風(fēng)內(nèi)動,痰涎壅盛,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)受阻所致。予上法治療一個療程后,癥狀明顯改善,繼續(xù)治療2個療程后,言語清晰,步履復(fù)常,行動自如而愈。

體會

　　穴位注射與針刺配合,可通過辨證論治,選準(zhǔn)穴位,掌握手法而使其信息和能量得到傳遞,從而起到擴(kuò)張局部血管、改善微循環(huán)、調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血,使正氣逐漸恢復(fù)的目的,身癱語蹇、口角流涎、吞咽困難等癥狀隨之好轉(zhuǎn)。