《醫(yī)學(xué)傳心錄·治病主要訣》稱“頭痛必須用川芎，不愈各加引經(jīng)藥”。“必須”二字雖有過言之嫌，但川芎確屬治療頭痛的要藥。茲就川芎治療頭痛的應(yīng)用淺談于下。

川芎辛可散邪，溫能通行，“氣善走竄”，為血中氣藥，走而不守。能“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，又能去—切風(fēng)，調(diào)—切氣”(《本草匯言》)。功擅祛風(fēng)燥濕，行氣開郁，活血散瘀，鎮(zhèn)靜止痛。善治風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，氣血失和，瘀血阻滯的各種痛癥，尤以治頭痛為至要。大凡風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀所致的頭痛皆能治之。

1.風(fēng)寒頭痛川芎祛風(fēng)活血，既行血中之氣，又祛血中之風(fēng)，上行頭目，對頭痛連及項背，惡風(fēng)畏寒，苔薄白，脈浮弦者，川芎配荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛、薄荷(川芎茶調(diào)散)效佳。若寒邪侵犯厥陰經(jīng)脈，導(dǎo)致巔頂疼痛，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦者，川芎可配吳茱萸、生姜、藁本、細(xì)辛等，以溫肝降逆，祛風(fēng)散寒。寒邪客于少陰經(jīng)脈，以致頭痛背冷，足寒氣逆，脈沉細(xì)者，川芎伍附子、麻黃、細(xì)辛、白芷等，以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛。

2.風(fēng)熱頭痛川芎與清涼疏散藥相伍，中和其溫燥之性，以祛風(fēng)散邪，鎮(zhèn)靜止痛，治風(fēng)熱頭痛亦妙。對頭痛而脹，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅耳赤，口渴喜飲，苔黃，脈浮數(shù)者，用芎芷石膏湯，以川芎配生石膏、菊花、白芷等即可。風(fēng)濕熱上壅頭目，偏正頭痛，經(jīng)久不愈者，用清空膏，以川芎配柴胡、黃芩、黃連、羌活、甘草亦效。

3.風(fēng)濕頭痛川芎能祛風(fēng)燥濕，活血行氣，用治風(fēng)濕頭痛甚效。對頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡者，川芎配羌活、獨活、防風(fēng)、蔓荊子、藁本、甘草(羌活勝濕湯)即可。風(fēng)濕傷表，里有邪熱，頭痛身痛，發(fā)熱煩滿，口苦而干，舌苔黃膩者，用大羌活湯，以川芎配羌活、獨活、細(xì)辛、防風(fēng)、蒼術(shù)以祛風(fēng)勝濕，知母、黃芩、黃連等以清泄里熱。

4.風(fēng)痰頭痛川芎祛風(fēng)活血，行氣開郁，與疏風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)之品相伍，療風(fēng)痰頭痛。對風(fēng)毒夾痰上攻，頭目疼痛，昏暗目眩等癥，《博濟方》獨活丸以川芎配獨活、菊花、防風(fēng)、半夏、全蝎。風(fēng)火濕痰上攻之頭痛，《外科正宗》天麻餅子，川芎配天麻、草烏、川烏、細(xì)辛、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、全蝎等。《宣明論方》川芎丸，川芎、天麻相伍，治風(fēng)濕相搏，胃膈痰飲，首風(fēng)旋暈，眩急，偏正頭痛等。

5.肝火頭痛川芎性雖溫燥，但在清肝瀉火劑中，伍之可行氣開郁，活血止痛，亦寓“火郁發(fā)之”之意。對頭痛而眩，兩側(cè)為重，心煩易怒，面紅口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)者，用梔子清肝湯，以川芎配梔子、柴胡、牡丹皮、白芍、當(dāng)歸、牛蒡子、甘草療效甚好。

6.氣虛頭痛川芎祛風(fēng)之中，有升發(fā)之性，與補氣健脾之品相伍，能升發(fā)清陽之氣，并引補氣藥直達病所而止痛。對頭痛時發(fā)時止，病勢綿綿，遇勞益劇，倦怠乏力，畏寒少氣，苔薄白，脈大無力者，用順氣和中湯，以川芎配人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、陳皮、升麻、蔓荊子等。

7.血虛頭痛川芎活血行氣之中，有行滯化濕之能，與補血藥合用，既防滋補黏膩之弊，又能促使補血藥更好的地發(fā)揮作用。對頭痛昏暈，面色少華，心悸怔忡，舌淡苔薄，脈細(xì)者，《金匱翼》加味四物湯以川芎配當(dāng)歸、熟地、白芍、蔓荊子、菊花、炙甘草。

8.痰濁頭痛川芎溫燥善行，可開郁化滯，與化痰降逆之品相伍，治痰濁頭痛甚妥。對頭痛昏蒙，胸脘痞悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑者，川芎配半夏、白術(shù)、茯苓、天麻、陳皮、厚樸、白蒺藜等效良。

9.瘀血頭痛川芎行氣開郁，“破瘀蓄，通血脈，解結(jié)氣，逐疼痛”(《本草正》)，是瘀血頭痛必用品。對頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，如錐如刺，舌黯有瘀點，脈細(xì)澀者，川芎與麝香、紅花、桃仁、赤芍等(通竅活血湯)相伍，活血化瘀，通絡(luò)止痛。治外傷性頑固頭痛，筆者以川芎為主配當(dāng)歸、赤芍、元胡、白芷、紅花、甘草，組成通絡(luò)飲，屢經(jīng)臨床應(yīng)用，療效頗著。

10.偏頭痛偏頭痛之因，多與風(fēng)、火、痰、氣、瘀相關(guān)，風(fēng)邪上犯，客于腦，或氣郁生痰動火，風(fēng)火痰上擾，氣血逆亂，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多由腦血管舒縮功能失調(diào)，使腦組織缺血缺氧，又由于各種刺激引起血管的異常痙攣或持續(xù)擴張致使血流障礙或阻滯，從而使緩激肽、組織胺、五羥色胺等致痛物質(zhì)增多并釋放，導(dǎo)致頭痛發(fā)作。川芎活血行氣，祛風(fēng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，并可改善血液循環(huán)，增加血流量，舒張腦血管，與疏風(fēng)化痰，清熱平肝，活血通絡(luò)之品相伍，療效顯著。對—側(cè)頭痛或雙側(cè)交替刺痛、脹痛，或波動性跳痛，間歇發(fā)作，或波及眼、前額及后腦作痛，或伴畏光、流淚、惡心，面容痛苦，舌黯或有瘀點，苔白，脈弦等癥，筆者以川芎為主配赤芍、柴胡、鉤藤、白芷、僵蠶、菊花、石菖蒲、甘草，組成川芎飲，臨床屢獲捷效。

川芎用量—般 3～9g，為末服每次1～1.5g，治血管性頭痛重用可至15～30g。對陰虛火旺、肝陽上亢所引起的頭痛、出血性疾病及孕婦，均不宜用川芎。