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高脂血癥在臨床上是動脈粥樣硬化和冠心病的主要危險因素之一，嚴重危害著人類的健康。他汀類藥物具有較高的調(diào)脂效果，主要是通過抑制HMC-CoA的活性，降低膽固醇在肝臟中的生物合成，進而起到降血脂的作用，具有療效顯著、副作用小，是調(diào)脂的首選作用[1]。阿托伐他汀和辛伐他汀都屬于他汀類藥物，為探討兩種藥物在高血脂中的應(yīng)用價值，現(xiàn)回顧性分析2012年10月至2013年2月收治的100例高血脂患者的治療方法，報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 100例高血脂癥患者，均符合高血脂癥的診斷標準：以下3項指標有1項超標者：TC≥5.7mmol/L，TG≥1.7mmol/L，HDL-C女性≤1.17mmol/L，男性≤1.04mmol/L，排除標準：⑴肝、腎、甲狀腺疾病及1型糖尿病；⑵遺傳性血脂升高，其他病變引起或藥物引起的高脂血癥；⑶孕婦、哺乳期婦女；⑷急性感染、惡性腫瘤患者；⑸他汀類藥物過敏者；所有患者并在近1 月內(nèi)未服用過降血脂藥物。其中男性53例，女性47，年齡 23～77歲，平均57.2±5.3歲。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 1.2 治療方法 兩組基礎(chǔ)治療方法相同，給予常規(guī)低脂、低嘌呤飲食及多飲水膳食、運動指導(dǎo)。治療期間均不采用其他降血脂藥物。⑴對照組：采用辛伐他汀(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，商品名仙洛能，20mg/片)，10mg／d，1次／d。⑵觀察組：采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，商品名立普妥，20mg/片)，睡前口服，10mg／d，1次／d，兩組療程均為8周。若兩組治療后血脂仍未達到有效標準，則增加劑量到20mg／d。 1.3 觀察指標 比較兩組的降脂效果及不良反應(yīng)。其中降脂效果：取兩組患者治療前后的清晨、空腹12h、肘靜脈血2～3ml裝于專用EDTAK2抗凝管混勻，溶血、有凝塊、的標本均棄去，1h內(nèi)以3000轉(zhuǎn)／min離心10min分離血漿，置-20℃冰箱保存，統(tǒng)一檢測甘油三脂(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)。試劑盒由上?？迫A東菱診斷用品有限公司提供，采用全自動生化分析儀HITACHI/600-200進行檢測。 1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。以（x-±s）表示計量資料結(jié)果，重復(fù)測量資料比較采用方差分析，以頻數(shù)表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義? 2 結(jié)果 2.1 兩組治療前后血脂水平的變化 兩組患者治療后的TG、TC、LDL-c較治療前顯著降低，HDL-c均較治療前有顯著升高(P<0.05)。但觀察組降低或升高的水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者治療前后血脂的變化(x-±s，mmol/L) 注：組間相比，﹡P<0.05；同組內(nèi)治療前后相比，△P<0.05。 2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析 兩組患者治療前、后空腹血糖和肝、腎功能等檢查結(jié)果無明顯變化。對照組治療過程中出現(xiàn)便秘、惡心、腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%(5/50)。觀察組為12.0%(6/50)，均未中斷治療，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。兩組之間不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 3 討論 高血脂癥是一種全身性疾病，在臨床上比較常見，血脂表現(xiàn)為TG、TC升高，HDL-c過低。高血脂可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病。他汀類藥物目前已成為臨床治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟伴有高血脂癥患者的基礎(chǔ)性治療藥物，在治療高脂血癥方面有較好的療效。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其活性代謝產(chǎn)物可直接抑制血管壁及肝臟中的膽固醇合成，降低膽固醇和甘油三酯，其還能維持內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)如過氧化物歧化酶的活性，抗氧化損傷[2]，較其他他汀類調(diào)脂藥物有更明確抑制動脈粥樣硬化進展的作用[3]。阿托伐他汀口服吸收后即有生物活性，不需代謝轉(zhuǎn)化即有藥理活性，而辛伐他汀則是非活性的內(nèi)酯形式的藥物，必須代謝后才能顯現(xiàn)藥理活性，且阿托伐他汀因半衰期較長可不受服藥時間限制[4]。結(jié)果顯示，阿托伐他汀的降脂效果好于對照組(P<0.05)。且兩組的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。綜上所述，阿托伐他汀的降脂效果好于辛伐他汀，且無嚴重不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價值。 瑞舒伐他汀鈣 147098-20-2 描述：一種用于治療原發(fā)性高血脂，混合性脂血異常，高甘油三酯血癥和原發(fā)性的血β脂蛋白異常的HMG-CoA還原酶抑制劑。 瑞舒伐他汀鈣雜質(zhì) 01 154026-95-6 瑞舒伐他汀鈣雜質(zhì) 02 147118-36-3 辛伐他汀 79902-63-9 描述：Simvastatin 是一種HMG-CoA reductase競爭性抑制劑，無細胞試驗中Ki為0.1-0.2 nM 辛伐他汀雜質(zhì) B 145576-25-6 辛伐他汀雜質(zhì) C 210980-68-0 辛伐他汀雜質(zhì) D 476305-24-5 辛伐他汀雜質(zhì) E 75330-75-5 辛伐他汀雜質(zhì) F 79952-44-6 辛伐他汀雜質(zhì)G 1449248-72-9 前瞻藥物雜質(zhì)實驗室 郵件：zazhi2017@126.com 網(wǎng)址：http://www./saler/10832.html
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