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本次主題為中醫(yī)基礎(chǔ)，NEXT為陰陽師

 - 諸位學(xué)員 -

鏟屎官今天鏟完屎，來客串一把老中醫(yī)：

提起中醫(yī)，你會想到什么？

望聞問切？黑苦湯藥？

還是奇經(jīng)八脈…

沒錯。不過，

知其然也要知其所以然

真正能稱為中醫(yī)的，可不只是這么簡單。

因為

···

中醫(yī)真的就是想象的那般深奧

1.做這個課程是希望喜歡中醫(yī)的朋友，通過課程能接觸到中醫(yī)。信中醫(yī)的朋友，增加自主辨識的能力，不信的朋友能批判的更有水平。

2.我是醫(yī)生，不是老師，我之所言是我個人領(lǐng)悟，不代表正確。人家拋磚引玉，我直接拋原石，哪個原石里有玉，哪個沒有，以后會是什么樣，我都不知道，看個人緣分和悟性。

3.中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識字都可以自學(xué)，這是中醫(yī)的一個特點(diǎn)，易學(xué)難入。如同下象棋，馬走日象走田，可其中變化莫測，下好可不容易。

4.中醫(yī)理論是給活人看病的理論：生機(jī)，生是活的，機(jī)是功能。

中醫(yī)承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，理論這一部分和臨床一點(diǎn)關(guān)系都沒有，其所依賴的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說都不是起源自中醫(yī)的理論，而是更早的哲學(xué)思想。為什么會有這些哲學(xué)思想？因為面對世界的時候，人們希望能夠解釋事物運(yùn)行的規(guī)律，嘗試著總結(jié)事物，從而自己總結(jié)推論而出，所以絕不是科學(xué)的，而是猜想推論的。

哲學(xué)思想，是用來幫助我們進(jìn)行分類的，和臨床無關(guān)，中醫(yī)診斷的時候，辨證的過程就是一個推衍的過程，就是一個分類的過程。通過取象比類的方式進(jìn)行不斷的推理，最后確定其癥結(jié)所在，并通過調(diào)節(jié)環(huán)境及人體的動態(tài)平衡（陰陽五行），從而實現(xiàn)病理狀態(tài)恢復(fù)為正常生理狀態(tài)目的。

（所謂取象比類，指運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達(dá)對象世界的抽象意義，通過類比、象征方式把握對象世界聯(lián)系的思維方法，又稱為“意象”思維方法。具體地說，就是在思維過程中以“象”為工具，以認(rèn)識、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或比類，即根據(jù)被研究對象與已知對象在某些方面的相似或相同，推導(dǎo)在其他方面也有可能相似或類同。）

簡言之是經(jīng)驗積累、經(jīng)驗總結(jié)+推衍。取象的范圍不是局限于具體事物的物象、事象，而是在功能關(guān)系、動態(tài)屬性相同的前提下可以無限地類推、類比。（四診：望聞問切）所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。

中醫(yī)是哲學(xué)，西醫(yī)是科學(xué)，科學(xué)是有可重復(fù)性的，中醫(yī)是每一個人有每一個人的個案，每個人有不同辨證的結(jié)果。如果哲學(xué)算科學(xué)，那中醫(yī)就算科學(xué)，如果哲學(xué)不算科學(xué)，那中醫(yī)就不算科學(xué)。

西醫(yī)治療講究根除病癥，中醫(yī)治療講究保全功能。西醫(yī)是可重復(fù)的科學(xué)實驗，中醫(yī)是完全因人而異的經(jīng)驗推導(dǎo)。兩者運(yùn)用得當(dāng)都是擁有切實的治療效果的，但病癥不同，階段不同，治療需求不同，適合的醫(yī)療方式就不同，并無實際好壞之分，也并不存在中醫(yī)治本西醫(yī)治標(biāo)的這一說法。

西醫(yī)治療的是病，中醫(yī)治療的是人，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是給活人看病的理論，這個一定要貫穿始終。舉個例子：肺，肺主呼吸，中醫(yī)的肺指的不是解剖（POU）上的肺，而是包含了肺的功能，呼吸是肺的一部分，呼吸的運(yùn)轉(zhuǎn)是肺的一部分，皮毛是肺的一部分。中醫(yī)所有的辨證都包含功能，且陰陽同時存在，死的狀態(tài)只有孤陰，不存在功能和平衡，把某一個臟器分離出來，也是一樣。而西醫(yī)所說的肺，就是指臟器本身，并不包含功能。

--氣，一元論。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，從一到十二都有，但是其中最主要的是，一、二、和五。一就是一元論，就是氣、元?dú)猓钦麄€世界的物質(zhì)基礎(chǔ)。所有的一切都是元?dú)饽Y(jié)的顯現(xiàn)，人和山，都是氣凝結(jié)的顯現(xiàn)。所有東西散了之后，天氣或存在于天地之間的，看不見的包括各種功能，比如說話，都是氣運(yùn)動的表現(xiàn)。氣聚了，咱們就看得見，氣散了，咱們就看不見。這個是最早的精氣學(xué)說。

這個精氣學(xué)說就目前來講用的比較少，因為他不如陰陽五行解釋的詳細(xì)。但是精氣學(xué)說在針灸里，是非常重要的。如果說精氣學(xué)說這個概念搞不清楚，看針灸書的時候就會很吃力。當(dāng)然現(xiàn)在咱們說的針灸書不是指現(xiàn)在的教材，個人感覺現(xiàn)在的教材偏差比較大，已經(jīng)基本脫離了這個經(jīng)絡(luò)辨證的范圍了，咱們比如說，人有經(jīng)有絡(luò)，有經(jīng)筋，有經(jīng)水，那么比如說肩周炎，按照正經(jīng)的辨證，經(jīng)絡(luò)的辨正是經(jīng)筋病，它對應(yīng)的刺法就應(yīng)該是火針焠刺，但是現(xiàn)在人營養(yǎng)都比較好，說真真正正受實寒的就很少了，通常寒比較淺，用不著火針那么殘暴，溫針就是可以搞定。

但是咱們現(xiàn)在的針灸書上怎么寫的呢？說是風(fēng)寒濕三氣雜質(zhì)而為痹，痹癥其實是一個內(nèi)科的病。他用的是一個臟腑辨證，有點(diǎn)偏差于咱們現(xiàn)在所說的精氣學(xué)說，這個是跟中醫(yī)的歷史沿革有關(guān)系。中醫(yī)在歷史上有幾次重大的進(jìn)步，在我看就是幾嚴(yán)重的偏差，這個以后有機(jī)會再聊。

--陰陽：同一事物，對立統(tǒng)一的兩個方向。

陰陽是古代的一個哲學(xué)概念，氣是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，陰陽不是，陰陽是一個概念，和物質(zhì)無關(guān)。陰陽比較經(jīng)典的解釋，就是咱們平時看的太極圖。外部的圓圈代表，陰陽一定是在同一事物之中的。比如說人體，人體的陰陽，人有精氣神，神和精是人體的功能和陰經(jīng)物質(zhì)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，那么什么是神呢，在《靈樞·本神》里寫道：'故生之來，謂之精，兩精相博，為之神。'《靈樞·決氣》里又說了：'兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。'那到底先有神，還是現(xiàn)有精呢？先有雞還是先有蛋？是邏輯錯誤么？實際上不是的。

靈樞本神里面對所謂的精有一個解釋“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也?！蹦敲磸倪@句話我們可以看出來，本神說的精，是天地之精。而決氣里說的精，是人體的先天之精。所以看書的時候我們要注意，古代的書里經(jīng)常不說主語，所以這個時候我們一定要知道，陰陽必須是在同一事物之中的，而在不同事物中，比如甲事物的陽，和乙事物的陰，不能湊成一對。

中間呢有一個豎道，表示陰陽是同一事物中的，相互對立的兩個方面，兩邊一樣大，表示他們是平衡的。那么這個豎道不用直線來表示，而是用S型來表示是什么意思呢？表示他是動態(tài)平衡的，不是靜態(tài)平衡的。在黑色部分（陰魚兒）里面會有一個白圓圈，在白色部分（陽魚兒）會有一個黑色的圓圈，表示陰陽是互為根本的，是可以相互轉(zhuǎn)化的。

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--五行：木火土金水，五種物質(zhì)的運(yùn)行。

三是什么呢？是天地人。

在古代是號頭角之氣，就是腦袋，這個地方號脈，然后號手，然后號腳（西醫(yī)叫足背動脈；中醫(yī)叫趺陽脈），這個也叫天地人。但是現(xiàn)在這么診斷不方便，后來大家都覺得獨(dú)取寸口比較有代表性（手腕號脈），實際上在有些疾病上還是有偏差，就好像現(xiàn)在西醫(yī)量血壓，量一個胳膊，按理來說應(yīng)該四肢都量，按差距大小來判斷血壓的正確值。咱們中醫(yī)號脈也簡單了，就獨(dú)取寸口了，這就是咱們說的天地人。扎針灸也有這個理論，淺的時候叫天部，扎到肉里叫人部，扎到筋骨之間叫地部。當(dāng)然也根據(jù)不同穴位，經(jīng)絡(luò)的深淺，都有關(guān)系，也是分成天地人三部，中醫(yī)里的“三”基本就表現(xiàn)在這兩項上。

四呢，四就是兩儀生四象，比如東南西北四個方向，對應(yīng)四季就是春夏秋冬等，這個在中醫(yī)理論里就很少用到了，因為后來中醫(yī)理論的發(fā)展，四象不好解釋，人有五臟，所以就強(qiáng)加一部分?jǐn)R在五行里面了。

再說五行，中醫(yī)認(rèn)為世界是由木火土金水五類物質(zhì)組成的，人也是由這五類組成的，這五類物質(zhì)不是停滯不動的，是相互運(yùn)行的，按木火土金水這個順序，這也是一個相生的關(guān)系，五行生克圖上邊，最上邊是木，然后右邊是火，接下來是土，按順時針轉(zhuǎn)下來，這個順序就是他們的相生關(guān)系，在圓里畫個五角星，這個就是五行的相克關(guān)系。

五行的相生相克都是正常的關(guān)系，就是西醫(yī)所說的生理。世界上本身這五類物質(zhì)的運(yùn)行就存在相生相克的關(guān)系，相生相克都是正常，病了是怎么回事？陰陽病了就是陰陽不平衡，五行病了咱們管他叫相乘相辱，在相生的關(guān)系里出問題叫相乘，在逆著相生的關(guān)系里出問題叫相辱，比如說，應(yīng)該是木克土，因為肝木的能力減弱了，脾土反過來克制了肝木，就叫做相辱。它本來應(yīng)該克弱的這個，但是弱的這個反過來克他了就叫相辱。生克是正常的生理現(xiàn)象，乘辱才是生病了。

這五種物質(zhì)的運(yùn)行就是把人體分為五類，咱們從木說，比如說，木呢，中醫(yī)就把它分在肝上了，因為木有發(fā)芽的特性。因為肝也有生發(fā)的特性，四季就擱在春天了。在生長化收藏這一部分呢，五化里就給了它生，過去古代都覺得木有點(diǎn)酸，不知道怎么出來的，在五味里就擱在酸里面了。所以說酸入肝，因為肝屬木，所以他們就這么聯(lián)系上了。木在顏色里屬于青，在五色里沒有綠，所以就給他擱在青里面了，在這里青就是綠的意思。肝木生發(fā)長新芽，四個方向上給它擱在東方了，咱們說東方甲乙木。

說個題外話，為什么說一樣?xùn)|西，不說一樣南北呢，因為東方是甲乙木，西方是庚辛金，因為木和金都是好拿的東西，南方是丙丁火，北方是壬癸水，火和水是不好拿的。所以經(jīng)常說，我這有個東西。那么肝與什么有關(guān)呢，開竅于目，所以眼睛和肝有關(guān)系。咱們再說一下統(tǒng)一事物的陰陽的問題，眼睛就屬于肝，肝受血而能視，肝血虛了眼睛就花了。具體到眼睛上他就又分了，眼瞼叫肉眼，這就屬脾了，眼白因為是白的，它就屬肺了，眼睛這個東西又不一樣，又有一個五行，跟陰陽一樣，它具有無限的可分性。在每一個事物上，他都能分出陰陽來，都能分出五行來。都能分出氣和精來，所以他們都具有無限可分性。之所以有三個理論，都是為了讓大家掌握他們的方式。

肝有個表里經(jīng)，肝與膽相表里，這個是五臟和六腑之間的關(guān)系，用五行來解釋。那么在七情上呢， 肝就屬于怒，怒傷肝，一生氣說肝不好了就容易發(fā)怒，這也是一種經(jīng)驗總結(jié)。這種歸類方式大概有兩種情況，一種是從實踐中來的，比如說怒和肝的關(guān)系，拿實踐的過程和五行相結(jié)合，就把怒和肝聯(lián)系起來了。這個是真實可信的，有些是推衍出來的，這個就不一定真實可信了，比如咱們說，好多紅顏色的果實都有補(bǔ)血的功能，枸杞，大棗都能補(bǔ)血，那么就有人說，紅色的都可以補(bǔ)血，于是他就寫在理論里了：凡是紅色的都可以補(bǔ)血。那么到了新時代了，紅油漆也是紅的，喝一桶能補(bǔ)血么？還有人說黑色的都有補(bǔ)腎，黑螞蟻也就補(bǔ)腎，那把頭發(fā)剪下來吃了是不是也補(bǔ)腎？所以在中醫(yī)里這種謬誤的東西也是有很多的。咱們看書的時候，也要把這些東西都摘出來，哪一些是真實的東西，哪一些是謬誤要自己分的出來。

咱們接著說肝。肝藏血，血舍魂，所以肝又主魂。人得有魂，魂是一種白天活動的東西，所以當(dāng)魂魄不安的時候，就會產(chǎn)生失眠。有一些部分就跟養(yǎng)血有關(guān)系?；昶遣话膊灰欢ǚ鞘歉?，肝經(jīng)的受阻也有可能導(dǎo)致魂魄不安，還有可能是外邪騷擾，甚至于經(jīng)絡(luò)里的陰、陽維（指的是奇經(jīng)八脈里的陰維脈和陽維脈）。這個具體看癥狀的積累，通過望聞問切四診，收集所有的癥狀，通過辨證，通過推衍，一直分析，一直推到精確到這個人身上的病。為什么說中醫(yī)不是科學(xué)，因為沒有可重復(fù)性，每個人的病都不一樣，身體內(nèi)部的環(huán)境也都不一樣。中醫(yī)都寫醫(yī)案，沒有寫病案，都是按個案寫特點(diǎn)。也是一種指導(dǎo)。

今天講的基礎(chǔ)理論都是講怎么去分類，都是教分類的方式。

中醫(yī)分兩部分，一部分是背，你背的分類越多，你分類的悟性越高。還有一類像我今天講的這些，領(lǐng)悟原則，拿著這些原則自己進(jìn)行推衍。只有自己推衍的東西才是臨癥用的東西，古書上寫的東西有時候有偏差或者理解不一樣。咱們比如說黃苔，黃色應(yīng)該屬脾，但是我們都說黃苔是火，熱，應(yīng)該是紅的才是火啊，這就是說五行分類上也不是一成不變的。黑苔屬水，當(dāng)我們看舌苔變成焦黑的時候，我們說他是大熱。明明屬水怎么能說大熱呢，所以分類上也不是固定不變的。

對陰陽五行的理解，都是在于自己的積累，自己的領(lǐng)悟。第一，咱們說中醫(yī)理論是給活人看病的理論，這個必須貫徹始終，它不是單講物質(zhì)，他應(yīng)該講功能。痰，有有型形之痰，有無形之痰，不是說吐出來才是痰，經(jīng)絡(luò)里也有痰，如果沒有給活人看病這個理念，對這種有形無形就很難理解。第二，今天講的中醫(yī)理論都是哲學(xué)理論，對于臨床臨癥有指導(dǎo)意義，但它既不是臨床也不是臨癥，不懂陰陽五行學(xué)不了中醫(yī)，懂陰陽五行你也看不了病。想看病再往后聽才行。生命的根本在于陰陽平衡，怎么平衡？外邪侵入一分涼，我就要用一分的熱藥。外邪侵入三分寒，我就要用三分的熱藥。到底侵入幾分寒，那就是醫(yī)生要判斷的了。通過四診合參，用多少熱藥。

首次講課的內(nèi)容，比較多比較雜（因為葫蘆老師的中醫(yī)基礎(chǔ)書都送學(xué)生了，現(xiàn)在只能看內(nèi)經(jīng)……）不過只要跟著上課，逐漸的就能融匯貫通。有朋友希望老師推薦教材，老師推薦：人民衛(wèi)生出版社的高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書套書，真正感興趣的同學(xué)可以上網(wǎng)購買（因為一套挺多的）。

下節(jié)課內(nèi)容為：中醫(yī)基礎(chǔ)

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不好說，因為中醫(yī)講究辨證論治，頭疼叫癥狀，口渴叫癥狀，比如頭疼到什么程度，是刺痛是脹痛啊，就是你知道別人不知道的，這叫癥狀。還有一種叫體征，比如我心慌，醫(yī)生一摸，心跳的快，這種別人能知道的叫體征。中醫(yī)沒有血糖這個概念，也沒有糖尿病這個病名，中醫(yī)把糖尿病歸到消渴（一種病）里，但是糖尿病不是消渴，消渴也不是糖尿病，多飲叫上消，多食叫中消，多尿叫下消。這么大分類以后它的用方就不一樣。在這種情況下，哪些天然食物降血糖真的不知道。

         二、半側(cè)面癱，持續(xù)一年能否恢復(fù)？

這個西醫(yī)比中醫(yī)厲害。西醫(yī)說面癱分兩種，一種是中樞型的，一種周圍型的，中樞型不好治，周圍型的針灸就可以治。但是如果時間很長了，那就不好說能不能治了。打個比方說吧，有個秧苗在哪，面就好比這個秧苗，本來長得挺好，后來黃了，蔫了，可能是兩種情況，一種是根兒爛了，那就很難活過來，還有一種就是缺水了，及時澆水就好了，但是缺水時間久了，那可能就緩不過來了。

首先內(nèi)部面積比較大， 這個問題太籠統(tǒng)了。最常見的叫膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷。這個東西在內(nèi)側(cè)比較靠中間的位置，你按一下，如果你能按到一個比較明確的，只有綠豆那么大小甚至說只有芝麻那么大小的地方按著特別疼，那就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷。這個在中醫(yī)里面既是一個經(jīng)筋病，又是一個絡(luò)脈病，他是一個絡(luò)脈勞損引起的，這個可以用針灸治好。如果是其他的，那就不好說了，因為中醫(yī)講究望聞問切，我也沒看見也沒聽見也沒聞見，只憑這個，我只能這么猜了。

         四、失眠

失眠的可能性很多，只說失眠很難判斷。入睡以前感覺憋氣，要猛吸一口氣才能解決。這個比較清楚，因為氣的運(yùn)行方向只有四種，叫升降開合，你憋氣證明你氣機(jī)失調(diào)，說明氣的升降有問題了，氣機(jī)失調(diào)是一個功能失調(diào)（沒有器質(zhì)性的疾病），這個病還不重，通過調(diào)理氣機(jī)可以解決?？梢赃@樣；兩手指尖相對，手心向上，與肚臍持平，慢慢吸氣，吸完后手恰緩抬起至與胸持平，這叫升，升完后，反手向下吐氣，手至肚臍，這叫降，吸氣擴(kuò)胸為開，吐氣回攏為合。這就是精氣學(xué)說一元論。

如果沒有其他癥狀一般就沒什么事，但是如果黃到金黃金黃的或者跟橘子皮似得肯定有問題了，但是一般眼白發(fā)黃就不會是主癥狀了。不放心可以去查查肝，應(yīng)該是沒什么事的。

           六、活血驅(qū)寒

這個范圍太大了，但是有一種情況，就是小女孩兒一到冬天就容易四肢逆冷，中醫(yī)叫四逆，就是手腳冰涼。尤其是現(xiàn)在小姑娘愛美冬天穿的也少。這問題不難解決，中醫(yī)有個方子叫四逆湯，很簡單的幾味藥就能解決這個問題，這叫陽氣不達(dá)四末，身體的陽氣鼓動不了氣血，氣為血帥，血為氣母，氣和血之間是互生的，所以血虛氣也虛，氣虛血也虛。四逆也有一種情況是氣機(jī)閉塞，是經(jīng)絡(luò)里有東西堵著，這個時候表現(xiàn)出來的就是一派實癥，但是這就不單只是手腳涼了，比如有瘀血阻絡(luò)，就會還伴有刺痛，血塊之類的癥狀。經(jīng)常鍛煉并無法解決四逆的問題。下次講到經(jīng)絡(luò)的時候我們再具體講講這個問題吧。當(dāng)然也不是說跑步不好，是跑的太猛烈不好。中醫(yī)講究不妄作勞，四季的運(yùn)動都不一樣。中醫(yī)說，春季披發(fā)緩行，廣步于亭。春天把衣服穿的很寬松，在院子里悠閑的走，以養(yǎng)生發(fā)之氣。冬天就應(yīng)該早睡晚起，就應(yīng)該生長化收藏，不要妄動，到了夏天活動的度就可以大一些，到了秋天就可以收了，但是注意不要把濕氣收進(jìn)去。

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每個人都是一座孤島，18班要做的，

是以興趣、技能為號角，

將孤島連接，讓每一只深海巨鯨浮出水面。

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