Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表 | 科別： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： | A1 每個(gè)危險(xiǎn)因素1 分 | B 每個(gè)危險(xiǎn)因素2分 | □年齡40~59歲 | □年齡60~74歲 | □計(jì)劃小手術(shù) | □大手術(shù)（＜60 min）* | □近期大手術(shù) | □腹腔鏡手術(shù)（＞60 min）* | □肥胖（BMI＞30 kg/m2） | □關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（＞60 min）* | □臥床的內(nèi)科患者 | □既往惡性腫瘤 | □炎癥性腸病史 | □肥胖（BMI＞40 kg/m2） | □下肢水腫 | C 每個(gè)危險(xiǎn)因素3 分 | □靜脈曲張 | □年齡≥75歲 | □嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎（1個(gè)月內(nèi)） | □大手術(shù)持續(xù)2~3 h* | □肺功能異常（慢性阻塞性肺病癥） | □肥胖（BMI＞50 kg/m2） | □急性心肌梗死（1個(gè)月內(nèi)） | □淺靜脈、深靜脈血栓或肺栓塞病史 | □充血性心力衰竭（1個(gè)月內(nèi)） | □血栓家族史 | □敗血癥（1個(gè)月內(nèi)） | □現(xiàn)患惡性腫瘤或化療 | □輸血（1個(gè)月內(nèi)） | □肝素引起的血小板減少 | □下肢石膏或肢具固定 | □未列出的先天或后天血栓形成 | □中心靜脈置管 | □抗心磷脂抗體陽(yáng)性 | □其他高危因素 | □凝血酶原20210A陽(yáng)性 |
| □因子Vleiden陽(yáng)性 |
| □狼瘡抗凝物陽(yáng)性 |
| □血清同型半胱氨酸酶升高 | A2 僅針對(duì)女性（每項(xiàng)1 分） | D 每個(gè)危險(xiǎn)因素5 分 | □口服避孕藥或激素替代治療 | □腦卒中（1個(gè)月內(nèi)） | □妊娠期或產(chǎn)后（1個(gè)月） | □急性脊髓損傷（癱瘓）（1個(gè)月內(nèi)） | □原因不明的死胎史， | □選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù) | 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（≥3次） | □髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折 | 由于毒血癥或發(fā)育受限原因早產(chǎn) | □多發(fā)性創(chuàng)傷（1個(gè)月內(nèi)） |
| □大手術(shù)（超過(guò)3 h）* |
危險(xiǎn)因素總分： 注：①每個(gè)危險(xiǎn)因素的權(quán)重取決于引起血栓事件的可能性。如癌癥的評(píng)分是3分，臥床的評(píng)分是1分，前者比后者更易引起血栓。②*只能選擇1個(gè)手術(shù)因素。 VTE的預(yù)防方案（Caprini評(píng)分） | 危險(xiǎn)因素總分 | DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 預(yù)防措施 | 0-1分 | ＜10% | 低危 | 盡早活動(dòng)，物理預(yù)防（ ） | 2分 | 10-20% | 中危 | 藥物預(yù)防或物理預(yù)防（ ） | 3-4分 | 20-40% | 高危 | 藥物預(yù)防和物理預(yù)防（ ） | ≥5分 | 40-80%，死亡率1-5% | 極高危 | 藥物預(yù)防和物理預(yù)防（ ） |
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