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【經(jīng)典研習(xí)第08期】 去粗取精，傳承經(jīng)典
標(biāo)幽賦，標(biāo)舉幽微，釋深明理之義，首見金元·竇漢卿《針經(jīng)指南》。此后《針灸大全》、《普濟(jì)方》、《針灸聚英》、《針灸大成》等均轉(zhuǎn)載此賦。 作為針灸歌賦名篇，全賦思路明晰，依次論述經(jīng)絡(luò)、候氣、用針、取穴、標(biāo)本深淺、特定穴、子午流注、補(bǔ)瀉、治療、禁忌（包括針、灸禁忌）等。 為方便習(xí)者研讀，將全賦劃分為三部分，具體如下： 一.談針論氣（含經(jīng)絡(luò)、候氣、用針、標(biāo)本深淺）； 二.選穴刺法（含取穴、特定穴、子午流注、補(bǔ)瀉）； 三.治禁鑒古（含治療、禁忌）。 本期我們先來看看第一部分 拯救之法，妙用者針。察歲時(shí)于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。 經(jīng)云：“上工治未病，不治已病，此之謂也”“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于砭石者，不可與言至巧?！?/span> 《扁鵲見蔡桓公》中“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請(qǐng)也?！?/p> 這些告訴我們，針灸之妙，不但在于用得好的前提下能愈危重之癥之神速，而且在于防患于未然、既病防變上簡(jiǎn)易、安全、效顯，當(dāng)然它也可以祛肌膚經(jīng)絡(luò)之邪外出，扶正固表。 我們現(xiàn)代常用針灸皮膚筋經(jīng)病損治療、中風(fēng)偏癱等神經(jīng)內(nèi)科疾病康復(fù)，有很多藥物無法比擬的優(yōu)勢(shì)。所以我們平時(shí)說“一針、二灸、三服藥。” 針灸其實(shí)治病范圍很廣，不僅能治療經(jīng)絡(luò)病癥，臟腑病變亦可調(diào)理。很多人覺得針灸療效不確定，不僅僅是患者體質(zhì)、養(yǎng)護(hù)差別，也跟針刺水平密切相關(guān)，楊氏有注“緩、和、扁、華，俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴，病者應(yīng)手而起”。 “冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳?！?/span> 醫(yī)者不僅要明察年歲天時(shí)，也要知曉自然變化、人身體質(zhì)等等，做到施治前胸中有數(shù)。 在春夏季節(jié)和對(duì)瘦人應(yīng)淺刺，在秋冬季節(jié)和對(duì)肥胖的人應(yīng)深刺。 經(jīng)云“凡用針者，必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，必先定其血脈，而后調(diào)之。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，不調(diào)者病，相失者死?！?/span> “凡刺之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺焉。是故天溫日陽，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?！且砸蛱鞎r(shí)而調(diào)血?dú)庖病Ｌ旌疅o刺，天溫?zé)o灸。……陰陽相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。” 不三因制宜，不僅效果不佳，且可使客邪賊入，損耗正氣。 不窮經(jīng)絡(luò)陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋。原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。 正經(jīng)十二，別絡(luò)走三百余支；正側(cè)仰伏，氣血有六百余候。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。
要識(shí)迎隨，須明逆順。況夫陰陽，氣血多少為最。厥陰、太陽，少氣多血；太陰、少陰，少血多氣；而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。 如果要掌握迎隨補(bǔ)瀉，就必須明白經(jīng)脈流注的順序和方向。 迎者以針頭朝其源（逆，瀉），隨者以針頭從其流（順，補(bǔ)）。 楊注：“能知迎知隨，令氣必和，和氣之方，必在陰陽，升降上下，源流往來，逆順之道明矣?！?/span> 而了解陰陽經(jīng)脈氣血的多少，對(duì)補(bǔ)瀉也很重要。 如“治痿獨(dú)取陽明”，因痿證多由陽明氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致，而陽明為多氣多血之經(jīng)，刺陽明可以補(bǔ)益氣血，氣血充足，筋脈得養(yǎng)，痿證則緩， 所謂“刺陽明出氣血”。 臨床常配肩髎、曲池、合谷、陽溪等手陽明經(jīng)穴治上肢攣急麻木，配髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪等足陽明經(jīng)穴治下肢痿痹不遂。 又如痹癥，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹為主因，臨床常在阿是穴上配以膈俞、血海治行痹，以血海為太陰脾經(jīng)之穴，血少風(fēng)趁，助脾經(jīng)行血?dú)舛L(fēng)自滅； 配以陰陵泉治著痹，以太陰脾經(jīng)氣受濕阻，陰陵泉行氣利水化濕通阻； 配大椎、曲池治熱痹，以曲池穴屬手陽明，陽明易氣血壅滯，故瀉曲池調(diào)節(jié)陽明氣血。 先詳多少之宜，次察應(yīng)至之氣。輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據(jù)虛實(shí)而候氣。 氣之至也，如魚吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治。 留，住也；疾，速也。經(jīng)云：“刺熱須至寒者，必留針，陰氣隆至，乃呼之，去徐，其穴不閉；刺寒須至熱者，陽氣隆至，針氣必?zé)?，乃吸之，去疾，其穴急捫之?！?/span> 得氣之后，審寒熱行針、退針，即呼吸補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)瀉、開合補(bǔ)瀉、進(jìn)退補(bǔ)瀉等。 氣未至，針下空隧；氣已至，針有所應(yīng)，是為得氣。 經(jīng)曰：“虛則推內(nèi)進(jìn)搓，以補(bǔ)其氣；實(shí)則循捫彈努，以引其氣?！?/span> 力的作用是相互的，如果另一方?jīng)]有回應(yīng)，則無所謂相作用。 故《道德經(jīng)》云：“有無相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨。恒也?！?/span> 氣至則針能與人體經(jīng)絡(luò)氣血相溝通，與人體溝通后，又持續(xù)產(chǎn)生針氣，此為留針意義所在。 觀夫九針之法，毫針最微，七星上應(yīng)，眾穴主持。 本形金也，有蠲邪扶正之道；短長(zhǎng)水也，有決凝開滯之機(jī)。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進(jìn)陽補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞，以象土，實(shí)應(yīng)五行而可知。
然是三寸六分，包含妙理；雖細(xì)楨于毫發(fā)，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調(diào)六腑之虛實(shí)。 歧，氣血往來之分支道路。 針雖小，用得好可發(fā)揮神機(jī)，補(bǔ)瀉溫涼，收散升降，“中含水火，回倒陰陽，其理最玄妙”，能貫通諸經(jīng)血?dú)獾缆?、調(diào)節(jié)臟腑功能。 拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關(guān)而已之。 “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，肝為東方風(fēng)木，主筋，筋脈拘急，或肝木失養(yǎng)，或邪客肝木，血脈閉塞，氣血壅滯，木氣不疏。 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，能兼夾四時(shí)多邪，故以風(fēng)邪害人居多，所以治療拘急疼痛，必散八風(fēng)之邪。 寒熱皆可生痹。六陰經(jīng)十二原出四關(guān)，太沖、合谷形如關(guān)卡要塞，易守難攻，內(nèi)外氣必爭(zhēng)之地。故開四關(guān)逐寇，痹痛頑疾之治。 凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認(rèn)水木是根基。 人之入寐，衛(wèi)入于營(yíng)，腠理疏松易感外邪，故因加被避風(fēng)； 醒來衛(wèi)出于脈外，腠理致密，所以患者已從睡夢(mèng)中恢復(fù)，精神爽朗后方可入針，且進(jìn)針后須待患者精神集中，而后施針行氣。 若不候氣，此時(shí)氣血流動(dòng)不定，無法與針氣溝通；另外，氣亂則缺，氣血中有雜隙，針為金體，肅殺之氣未受營(yíng)衛(wèi)柔和，行針反會(huì)使針氣傷及氣血。 水能生木，子母相生。五行相生和穴位的補(bǔ)瀉應(yīng)用如下： 1.虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。 例如： （1）若心病，虛則補(bǔ)肝木，實(shí)則瀉脾土。 （2）本經(jīng)之中，亦有子母。 若心之虛者，補(bǔ)之以井木少?zèng)_，取木能生火之義；實(shí)者，瀉之以俞土神門，取火能生土之義。 2.虛則補(bǔ)其母經(jīng)母穴，實(shí)則瀉其子經(jīng)子穴。 例如：若心之虛者，補(bǔ)之以肝經(jīng)（母經(jīng)）井木大敦（母穴）；實(shí)者，瀉之以脾經(jīng)（子經(jīng)）俞土太白（子穴）。 好了，本期的標(biāo)幽小筑之談針論氣就告一段落了，意在言外，言不盡意，下周還有更多分享等著你。 參考文獻(xiàn)：《楊注標(biāo)幽賦》
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