對于不怎么常見的疾病，我習(xí)慣用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)字來說明。比如兒童高血壓，門診上遇到的并不多，可能更多的家長會選擇兒童醫(yī)院的緣故。

只因見得少，更應(yīng)該引起警惕?！吨袊难懿?bào)告2014》顯示，我國兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，年增長率達(dá)0.47%，且有3%~4%的兒童明確患有高血壓?！秶H心臟病學(xué)雜志》刊登過的研究表明：每1000名兒童中，每天看電視超過2小時(shí)的患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將增加30%，缺乏運(yùn)動(dòng)則會導(dǎo)致兒童日后患高血的危險(xiǎn)增加50%。

兒童高血壓并不像大家想象的那么簡單，跟日常生活的健康習(xí)慣息息相關(guān)。

很多家長得知孩子的血壓超過正常參考范圍時(shí)，會表現(xiàn)的很焦躁，甚至自行給藥。最正確的做法是及時(shí)帶孩子到兒童醫(yī)院檢查，明確血壓升高的具體原因，同時(shí)注意反復(fù)多次在不同時(shí)間點(diǎn)測量血壓。基本檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)及腎功能的檢查；心臟、腎臟及血管的超聲檢查；頭顱CT或核磁檢查，以及一些內(nèi)分泌激素放免的檢查等。

一般來說，1歲以上兒童的正常血壓可以這么換算：收縮壓=80+（2乘以年齡）mmHg，舒張壓為收縮壓的2/3。高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為低血壓。

對于兒童、青少年原發(fā)性高血壓的治療與成年人有所不同，治療目的在于用最簡單，有效的方法控制血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生，防止高血壓遠(yuǎn)期并發(fā)癥。沒有必要因?yàn)榕既坏囊淮窝獕荷呔徒o予抗高血壓藥物治療，必須按高血壓診斷程序謹(jǐn)慎仔細(xì)檢查，確診后再進(jìn)行治療。

首先應(yīng)從一系列非藥物治療的綜合措施著手，主要包括以下四個(gè)方面：

加強(qiáng)體育鍛煉和減肥

血壓偏高與超重、肥胖顯著相關(guān)已得到廣泛證實(shí)，體重減輕4~5千克，可以使血壓下降5~10mmHg 同時(shí)要改變長時(shí)間看電視、玩電腦游戲的不良生活方式。每周至少鍛煉3次，每次至少20分鐘以上，如慢跑、游戲和打籃球等。

控制飲食量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

研究證實(shí)兒童血壓偏高與喜食甜食、碳酸飲料和炸雞薯片等快餐食品有關(guān)，因此當(dāng)務(wù)之急是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加含鉀、鈣食物的攝入，比如新鮮蔬菜、水果和雜糧，特別粗糧中的膳食纖維，能夠增加血管彈性。

禁止吸煙、控制飲酒

吸1支煙有時(shí)可使血壓上升2.5 mmHg嗎，而中量以上飲酒可通過激動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)使血壓上升。許多初中生喜歡偷偷抽煙飲酒，不論是好玩還是耍酷，都是不可取的，需要廣大家長和老師聯(lián)合監(jiān)督。

寬松的生活環(huán)境

孩子的背包似乎一直都是滿滿的書本，有時(shí)候看了讓人心疼。不過相比之下更揪心的怕是孩子們的“早熟”，這主要體現(xiàn)在看一些有驚恐內(nèi)容的影視節(jié)目，頻繁的上網(wǎng)和電子游戲等。因此家長要敦促孩子適當(dāng)娛樂，合理安排學(xué)習(xí)和休息。

如果經(jīng)3~6個(gè)月非藥物治療后效果甚微，或者是發(fā)生了靶器官損害等更嚴(yán)重的情況，就要及時(shí)采取藥物治療，以避免高血壓遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床常用的治療藥物治療包括：鈣通道拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、貝那普利）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、B受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管擴(kuò)張劑（肼苯噠嗪）等。具體要根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況，由專業(yè)醫(yī)生給出治療方案。