會陰側(cè)切適應(yīng)癥  

· 初產(chǎn)婦會陰緊、胎兒過大
· 陰道助產(chǎn)
· 會陰條件差、可能發(fā)生裂傷
         會陰堅(jiān)韌、水腫、瘢痕、持續(xù)性枕后位、恥骨弓狹窄、過低
· 縮短第二產(chǎn)程
        產(chǎn)程過長、妊娠高血壓疾病、合并心臟病、胎兒窘迫
· 早產(chǎn)兒、巨大兒預(yù)防顱內(nèi)出血

 會陰側(cè)切禁忌癥  

· 絕對禁忌證
         骨盆異常、頭盆不稱
· 相對禁忌證
         陰道傳染性疾病
         經(jīng)產(chǎn)婦
         死胎、畸形胎
         出血傾向未控制

  側(cè)切Tips  

1. 自會陰后聯(lián)合最低點(diǎn)開始切開：此處張力最大
2. 剪刀刃與切面垂直：保證內(nèi)外一致，便于后續(xù)縫合
3. 側(cè)切角度：會陰高度膨隆時(shí)應(yīng)為60~70度
4. 陰道粘膜與皮膚切口長度一致

  縫合Tips  

1. 充分暴露
2. 三個(gè)點(diǎn)：頂點(diǎn)、處女膜緣、黑白交界
3. 縫線切忌過密，以恢復(fù)解剖及止血為目的
4. 左手拉線不能松
5. 陰道口打結(jié)后留線長度足夠，避免形成“引流”

 縫合后處理  

1. 取出陰道內(nèi)塞紗?。。。ㄇ杏浨杏洠。?br>2. 常規(guī)檢查陰道，觸摸陰道有無遺留未縫合的孔洞及血腫形成
3. 確保處女膜環(huán)口不小于兩指
4. 肛診檢查有無縫線穿行直腸粘膜

 主要并發(fā)癥  

· 會陰血腫
        小——局部冷敷、壓迫
        大——手術(shù)清創(chuàng)重新縫合

·  傷口水腫、疼痛
        <>
        >24h——50%硫酸鎂濕熱敷、理療
·  傷口感染
        拆線、引流、換藥
·  傷口裂開
        換藥、坐浴、二期縫合

提前劇透：

我科的“模擬產(chǎn)房”教學(xué)項(xiàng)目即將陸續(xù)舉辦各種專題的產(chǎn)科模擬教學(xué)培訓(xùn)課程，主要針對住院醫(yī)師和研究生，也是我科住院醫(yī)規(guī)培新的重要內(nèi)容。

即將開始，”陰道分娩接產(chǎn)” 和 “會陰側(cè)切縫合”。

負(fù)責(zé)人：宋英娜副教授。

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