醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司

    負(fù)責(zé)人: 王兵,職務(wù): 總經(jīng)理，所在地:長(zhǎng)春市東中華路339號(hào)

因原告趙漢斌、張素敏訴申請(qǐng)人道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,依據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第十九條,第二十一條及《機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十五條第二款之規(guī)定, 現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案受害人的醫(yī)療費(fèi)與本次傷害是否存在關(guān)聯(lián)性進(jìn)行審查，同時(shí)對(duì)醫(yī)療的合理性、必要性進(jìn)行審查；在對(duì)其上述三性審查的基礎(chǔ)上，對(duì)于本案受害人的合理性、必要性醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)賠償, 申請(qǐng)人僅按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。為此，對(duì)本案受害人的醫(yī)療費(fèi)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行醫(yī)保范圍用藥鑒定.

請(qǐng)予準(zhǔn)許.

此致

興城人民法院

申請(qǐng)人: 中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司

二零一一年十二月二十八日

【附相關(guān)保險(xiǎn)條款】 :

《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》

第十九條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》 (中保協(xié)條款[2006]1 號(hào))

第十九條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后, 保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍, 項(xiàng)目和標(biāo) 準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定, 并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診 療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額.

第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故, 因搶救受害人需要保險(xiǎn)人 支付搶救費(fèi)用的, 保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi) 用清單后, 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本 醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí).對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付.被 保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付.

《機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》

第十七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后, 保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍,項(xiàng)目和標(biāo) 準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定, 并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診 療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額.

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知 (衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]175 號(hào))

第二篇:道路交通事故受傷人員醫(yī)療處置原則和認(rèn)定 第三條:在對(duì)道路交通事故受傷人員進(jìn)行臨床診療的過(guò)程中,各項(xiàng)臨床檢查,治療包括 用藥核使用醫(yī)用材料,以及病房和病床等標(biāo)準(zhǔn),在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍內(nèi)選擇.