|
——比利時Luc Van Gaal教授采訪 專家簡介：比利時安特衛(wèi)普大學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌、糖尿病與代謝科室醫(yī)學(xué)教授，其主要研究領(lǐng)域是肥胖、2型糖尿病和血脂代謝。他已經(jīng)發(fā)表了220余篇國際醫(yī)學(xué)論文及其一定數(shù)量的肥胖相關(guān)著作。
糖尿病與肥胖 體重與糖尿病之間的關(guān)系非常密切。一旦罹患糖尿病，肥胖尤其是腹部肥胖在糖尿病微血管和大血管病變發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。脂肪堆積和腹部脂肪細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子對2型糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變和腎病具有一定的促進(jìn)作用，因此，控制體重和調(diào)整生活方式都是非常重要的，選擇不增加體重甚至可以降低體重的藥物也非常重要。如果患者沒有禁忌證，我認(rèn)為二甲雙胍聯(lián)用SGLT-2抑制劑/GLP-1受體激動劑都是非常好的選擇。如果患者存在嚴(yán)重的肥胖癥（BMI>35或40 kg/m2 )，則應(yīng)考慮采用外科手術(shù)方式來控制體重。 腸道微生物群和肥胖 在我們的腸道里充滿了細(xì)菌，甚至比我們體內(nèi)的細(xì)胞還要多，但是也分為有益細(xì)菌和有害細(xì)菌。當(dāng)攝入不健康的食物（例如高脂肪、低纖維），人體天然細(xì)菌的多樣性就會發(fā)生改變。有害細(xì)菌會釋放出脂多糖，一旦脂多糖從上皮細(xì)胞泄漏到末梢循環(huán)，就會導(dǎo)致低度炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生肥胖、代謝綜合征和糖尿病等代謝性疾病。在脂肪組織層面，這種炎癥會導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放的進(jìn)一步增加，同時也會刺激神經(jīng)系統(tǒng)。除了影響大腦的獎賞機制，神經(jīng)系統(tǒng)在脂肪組織的脂肪形成中也發(fā)揮作用，從而又促進(jìn)了肥胖癥的發(fā)展。 目前尚不明確細(xì)菌能夠在預(yù)防糖尿病或者代謝綜合征中發(fā)揮作用，也不能簡單地認(rèn)為動物模型中的研究同樣適用于人類。我還需要花5年甚至更長的時間來獲得答案。 （來源：《國際糖尿病》編輯部）
|
|
|
