來(lái)源：整理自誠(chéng)誠(chéng)大藥房疾病常識(shí)

心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)，是營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈由于硬化形成血栓，或者是由于動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起心肌供血不足，當(dāng)心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)即出現(xiàn)心絞痛。

本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見的誘發(fā)因素。病人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛，少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。

疼痛在活動(dòng)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，不是在勞累或活動(dòng)后出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。近年來(lái)將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài)，易發(fā)展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發(fā)作時(shí)病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油，有條件者應(yīng)同時(shí)吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病，預(yù)防心絞痛發(fā)作。聯(lián)合用藥方案

1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片

魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。

腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。

上述3種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。

2．魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片

心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛，即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度抑制心臟的危險(xiǎn)。

3．硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液

硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，其舌下含化1～3分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進(jìn)一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對(duì)平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。

4．復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克

復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng)，用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來(lái)急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛患者，同時(shí)心功能較好者尤為適用。健康囑托

1．心絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，就地休息，直到疼痛緩解為止。

2．低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食，因飽食可誘發(fā)心絞痛。

3．保持大便通暢，避免用力排便。

4．絕對(duì)戒煙、戒酒。

5．避免情緒激動(dòng)、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外還應(yīng)特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發(fā)因素。

6．緩解期患者可適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以不引起心絞痛為度。

7．積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。