濕熱天氣是冠心病患者最難受、最危險，也是最應(yīng)警惕的天氣。

這時，氣壓往往較低，冠心病患者容易發(fā)生冠狀動脈供氧不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而產(chǎn)生心絞痛。

此外，夏天雨水多、濕度大，人體不易通過出汗蒸發(fā)來散熱，故常感悶熱不適。

這時冠心病患者稍稍活動就容易發(fā)生心肌需氧明顯超過冠狀動脈的供氧量，從而誘發(fā)胸悶與心絞痛。

心絞痛主要采用藥物治療?；颊邔Υ吮仨氂休^深入的了解，只有做到合理用藥，才能夠平安度夏。

李局長患有心絞痛，長期服用硝苯吡啶。這兩天，李局長正趕上開一個重要會議，可藥吃完了。

他想，等這兩天會結(jié)束后再去買也不遲，不料會議還沒結(jié)束，就因心絞痛發(fā)作倒在會場上。

突然停用硝苯吡啶，可出現(xiàn)全身動脈痙攣，而冠狀動脈更為顯著，出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。

硝苯吡啶使用劑量過大亦可誘發(fā)心絞痛。因為該藥有明顯的降壓作用，使冠狀動脈血灌注減少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心絞痛。

所以，使用硝苯吡啶治療時劑量要適宜，停藥應(yīng)逐漸減量。 

許女士在北京上大學(xué)的兒子放暑假回來了，這天又適逢是許女士的生日，全家大聚餐。興奮、繁忙的許女士忘記按時服用抗心絞痛的藥物——心得安。傍晚時分，勞累加上天熱，許女士心絞痛發(fā)作，全家人送她住進(jìn)了醫(yī)院。 

一旦患上了心絞痛，患者往往需要長期服藥。有些人在心絞痛穩(wěn)定期會掉以輕心，有意無意地任意停藥，這是很危險的。

突然停藥可引起“藥物戒斷綜合征”，從而誘發(fā)心絞痛或使心絞痛加重，甚至引起心肌梗死。

故停用某種藥物如心得安時，必須用兩周時間逐漸減量。 

老王因患心絞痛，常來藥店買硝酸甘油。這天，老王進(jìn)門就沖店員小李說：“小李呀，這硝酸甘油效果可沒剛開始服用時效果好了，是不是天熱失效了，你看能不能再給我配點別的什么藥加強(qiáng)加強(qiáng)！”

小李熱情地說：“您按藥物貯存要求保管，藥物是不會提前失效的。依我看你最好是配上心得安服用，這兩樣藥合用治療心絞痛可算得上是黃金搭檔”。

“黃金搭檔？有那么好？”老王半信半疑地問?！笆堑?。硝酸甘油和心得安配伍，前者可減少后者引起的心臟擴(kuò)大，而后者可對抗前者擴(kuò)張血管引起的反射性心動過速。二者合用正好增強(qiáng)療效，減輕不良反應(yīng)。”小李看上去藥理知識掌握得還相當(dāng)熟。

“那好，就照你說的辦?！崩贤醺吲d地說。 

“不能加用心得安！”在一旁考察小李業(yè)務(wù)水平的黃藥師及時插言道。

“為什么？”小李和老王異口同聲地問。

“這兩種藥合用確實是治療心絞痛的‘黃金搭檔’，但不適合王大伯。因為我知道王大伯不但患有心絞痛，而且還患有支氣管哮喘?！秉S藥師解釋說。

小李恍然大悟：“對呀！支氣管哮喘可是心得安的絕對禁忌證，我怎么就忘了呢，多虧黃藥師及時提醒，否則可會引出嚴(yán)重后果呀！” 

心得安在阻斷心臟β1受體治療心絞痛的同時，對支氣管β2受體也有阻斷作用，可引起支氣管收縮，誘發(fā)和加重支氣管哮喘。已有支氣哮喘患者誤用心得安引起死亡的報道。

所以心絞痛患者在服用心得安時不能只注重療效，首先還要注意是否患有支氣管哮喘。  

上周日，心絞痛患者劉老師來藥店，黃藥師熱情招呼：“劉老師，近來身體還好吧？天氣熱起來了，易發(fā)病，您要多保重呀！您今天想買點啥藥？”

劉老師說：“多謝，多謝。你先忙，我不急。”待店內(nèi)買藥的顧客都走了，劉老師才不好意思地說：“黃藥師，聽說你這里有賣進(jìn)口‘偉哥’？”“有呀。你……”“不瞞你說，我最近那事是越來越不行了。 聽說‘偉哥’挺管用，我想服點試試。”劉老師小聲地說。

黃藥師思索了一下 說：“劉老師，這‘偉哥’效果雖好，但你不能服用?！薄盀槭裁囱?？”“你經(jīng)常服用硝酸甘油，它是硝酸酯類抗心絞痛藥物，這類藥物可與‘偉哥’發(fā)生致命性相互作用?！秉S藥師態(tài)度嚴(yán)肅地說?！爸旅韵嗷プ饔?？那我還是不服的好?！?nbsp;

硝酸酯類抗心絞痛藥物，如：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，如果與“偉哥”同服，可產(chǎn)生強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用，會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。

有報道，兩種藥物同服的90名患者中，68％斃命。

因此，長期服用硝酸酯類抗心絞痛的男性患者，一定要謹(jǐn)記：不能與“偉哥”同服。 

吳大娘心絞痛又犯了，這幾天天氣特?zé)?，吳大娘就比平時多服了兩片硝酸甘油，結(jié)果反而使心絞痛發(fā)作加重，疼痛劇烈。

硝酸甘油抗心絞痛的同時，可以使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈淤血，造成相對性冠狀動脈血流減少。用量過大時，會使心臟供血減少，從而誘使心絞痛發(fā)作或加劇。所以，使用硝酸甘油的劑量不宜過大，一般以每次1～2片為宜。 
　　 

另一位心絞痛患者老魏，本來醫(yī)生告訴他不妨加服點阿司匹林，對預(yù)防心絞痛發(fā)作有益。

但藥店賣給魏大伯的是治療風(fēng)濕病的大劑量阿司匹林（每片含500毫克），結(jié)果服后誘發(fā)心絞痛。 

阿司匹林有抗血小板聚集作用，能預(yù)防血栓形成，可用于防治冠狀動脈內(nèi)血栓形成而誘發(fā)的心絞痛。

但大劑量使用阿司匹林，反而通過對環(huán)氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成，誘發(fā)冠狀動脈痙攣而加重心絞痛。

所以，阿司匹林用于心絞痛時，宜用小劑量的制劑（每片含25毫克），并且每天劑量不大于100毫克，這樣既可抑制血小板內(nèi)血栓素的合成，又不妨礙前列腺素的合成。 

藥品使用適量是良藥，超量可能變毒藥?；颊邞?yīng)在購買藥品時，向醫(yī)師說明自己所患疾病，選擇合適的制劑，并問清用法用量，這樣才能確保服藥安全有效。