今天的社會(huì)是一個(gè)近乎陽(yáng)亢的社會(huì)。備受關(guān)注的學(xué)問(wèn)不是修心養(yǎng)性，而是勵(lì)志成功；大家追求的不是怡然自得而是感官刺激；不是心靈充實(shí)而是思想麻痹。如此的生活環(huán)境中，人們精神壓力巨大，神每日疲于思慮，大量的消耗精血；學(xué)習(xí)工作之余，所謂的放松，又是縱情娛樂(lè)，各種欲望，視覺(jué)的、聽(tīng)覺(jué)的、味覺(jué)的、觸覺(jué)的，彌散在空氣中，煎熬著所剩無(wú)幾的精血。中醫(yī)入門(mén)的基本思想、方法和知識(shí)，在前面已經(jīng)比較系統(tǒng)地給大家介紹過(guò)了，本章不再重復(fù)?，F(xiàn)僅就中醫(yī)學(xué)習(xí)過(guò)程中可能遇到的一些問(wèn)題，單列出來(lái)與大家共同討論。

一、學(xué) 貴 有 恒

　　北京新東方，一直是無(wú)疾很敬慕的一家私立學(xué)校。除了精英的團(tuán)隊(duì)，廣闊的平臺(tái)，新東方最為感動(dòng)世人的，是它所推崇的一種精神：堅(jiān)持不懈，奮斗不已。以致一些朋友參加新東方的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，備考托福、GRE，并非單純?yōu)榱藢W(xué)習(xí)和考試，更是為了感受這樣一種精神。

　　2008年熱播的電視劇《士兵突擊》中，許三多究竟是不是像郭靖一樣大智若愚的人，無(wú)疾無(wú)權(quán)評(píng)判。但許三多身上時(shí)時(shí)迸發(fā)出來(lái)的兩點(diǎn)精神，無(wú)疑是最終成就自己的關(guān)鍵：一是做有意義的事；二就是不拋棄，不放棄，持之以恒。

　　其實(shí)做任何事都是一樣，貴在有恒。無(wú)疾在帶學(xué)生、授課的過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：聽(tīng)一聽(tīng)，激動(dòng)；想一想，感動(dòng)；但一直沒(méi)有任何行動(dòng)（余世維語(yǔ)）。這次在網(wǎng)絡(luò)上開(kāi)班講中醫(yī)的過(guò)程中，此類(lèi)現(xiàn)象也是同樣屢見(jiàn)不鮮。無(wú)疾每次講稿布置的所謂作業(yè)（思考題），其實(shí)也是希望給出一個(gè)價(jià)值評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持一下，再多走一步，就可以得到更多的收獲；而一旦停歇下來(lái)，后面所有的景色，就再也無(wú)緣欣賞了。

　　對(duì)于中醫(yī)的愛(ài)好者和初學(xué)者，無(wú)疾相信自己有能力讓大家看到中醫(yī)大門(mén)的方向，指出條條路線以供參考；然而，路，終歸要靠自己走過(guò)來(lái)的。

二、通 經(jīng) 致 用

　　儒家非常重視對(duì)經(jīng)典《四書(shū)五經(jīng)》的修習(xí)。修習(xí)的目的，并不是為了講出多么完美的理論，標(biāo)榜多么崇高的道德，而是為了實(shí)用，為了指導(dǎo)今天的生活，即所謂的“通經(jīng)以致用”。為政之學(xué)尚且如此，醫(yī)學(xué)與每一個(gè)人的生活都息息相關(guān)，學(xué)習(xí)中醫(yī)的目的，就更加是為了實(shí)用。

　　理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)的關(guān)系，前面已經(jīng)反復(fù)講過(guò)。但教學(xué)實(shí)踐表明：對(duì)實(shí)踐的強(qiáng)調(diào)，再多也不為過(guò)。實(shí)踐，一方面是多觀察舌象、面色，多體會(huì)脈象等這些實(shí)踐性很強(qiáng)的診斷技能；另一方面，則是要多讀醫(yī)案，以練習(xí)的形式，增加自己分析病癥，判斷病情和解決問(wèn)題的能力。還是那句話：理論可以學(xué)習(xí)，能力只能練習(xí)。然而從第九講醫(yī)案解讀的反饋信息來(lái)看，大家對(duì)這部分學(xué)習(xí)的重視程度的確還很不夠。太多的方法與意義前面已經(jīng)講過(guò)。無(wú)疾這里最后一次提示有心學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友，要重視醫(yī)案。詳細(xì)內(nèi)容，請(qǐng)重溫“醫(yī)案解讀”一講。

三、三 醫(yī) 并 重

　　前一講中對(duì)照了西醫(yī)、中醫(yī)和針灸對(duì)疾病的不同認(rèn)識(shí)，以及不同治病思路。這里對(duì)三者的優(yōu)勢(shì)與不足再作些粗陋的評(píng)述。

　　今天的世界是一個(gè)科學(xué)化的世界。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，西醫(yī)學(xué)無(wú)疑被認(rèn)作科學(xué)的化身，統(tǒng)領(lǐng)著整個(gè)醫(yī)學(xué)界。而中醫(yī)，由于臉上刺有所謂的“療效不確切”“可重復(fù)性差”等諸多“不科學(xué)”的墨跡，不但為西醫(yī)所不齒，公眾所不屑，連很多中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士也頗感自慚形穢，無(wú)地自容。中醫(yī)尚且如此，針灸就更不值一提了。中醫(yī)尚分科作內(nèi)外婦兒，還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)哪家醫(yī)院有區(qū)分針灸內(nèi)科、針灸外科、針灸五官科的；更多的是中醫(yī)院掛著針灸科的招牌，干的卻是神經(jīng)內(nèi)科的工作。好不令人痛心疾首。

　　近兩年來(lái)，中醫(yī)保健市場(chǎng)的興起，涌現(xiàn)出一批針灸推拿方面的實(shí)戰(zhàn)型人才。是好事，因?yàn)閱拘蚜舜蠹覍?duì)人體自身智慧的認(rèn)識(shí)；但還不夠，因?yàn)橐环N優(yōu)秀的診治方法——針灸，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有引起人們廣泛的注意。無(wú)疾可以非常負(fù)責(zé)任地講：針灸可以解決的病癥，遠(yuǎn)不止于中風(fēng)、面癱、頸肩腰腿痛，這可憐巴巴的幾種。從內(nèi)科常見(jiàn)的咳嗽、喘，腹痛、便秘、腹瀉，失眠、胸痹，到皮外科的癰腫、癤瘡、各種潰瘍、脫發(fā)，再到婦科的慢性炎癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎位不正，以及五官科的青光眼、視力下降，鼻塞、耳聾耳鳴、咽喉腫痛、牙痛，等等，無(wú)一不能見(jiàn)到針灸卓著的療效。與其他療法相比，針灸的優(yōu)勢(shì)有以下幾個(gè)方面：

　　1、收效更快針灸直接針對(duì)發(fā)生病變的經(jīng)脈進(jìn)行治療，與藥物療法先經(jīng)消化吸收，再經(jīng)血液運(yùn)送到局部的口服藥模式相比，起效十分快捷。尤其對(duì)于多種疼痛性疾病，針灸可以在很短的時(shí)間內(nèi)解除病痛，其療效確有不凡之處。

　　2、損害更小西藥的毒性，中藥的偏性，都是藥物療法無(wú)法避免的弊端。針灸則不同。由于起效的機(jī)制不依賴(lài)于外界的資助，全賴(lài)人體自身的修復(fù)能力；而人體通常不會(huì)作出有損于自身健康的行為。這就確保了針灸療法安全、良性調(diào)節(jié)的基調(diào)。

　　不過(guò)，針灸也并非百病皆治的萬(wàn)應(yīng)療法，有些情況下，針灸的方法就不適宜作為首選的治療方案，比如：①身體過(guò)于虛弱。由于治療疾病依靠的主要是人體自身的愈病能力，而不是從外界補(bǔ)充其他的力量。如果患者正氣嚴(yán)重不足，難以為針灸調(diào)動(dòng)、發(fā)揮治療作用時(shí)，來(lái)自外界的扶助力量就顯得不可或缺了。《內(nèi)經(jīng)》有云：“陰陽(yáng)俱不足者，當(dāng)調(diào)之以甘藥?！雹趪?yán)重感染性疾病。如果外邪大量入侵，單靠人體正氣驅(qū)邪，難度較大。就需要中藥通過(guò)發(fā)汗、攻下等方法，來(lái)扶助正氣，驅(qū)除邪氣。

　　再來(lái)看中藥療法。經(jīng)過(guò)幾千年的經(jīng)驗(yàn)積累，中藥療法已經(jīng)發(fā)展成為中醫(yī)學(xué)最為重要的治療方法。其優(yōu)勢(shì)也是顯而易見(jiàn)的：將自然界中千萬(wàn)種事物分門(mén)別類(lèi)，考察其性，求驗(yàn)于人，以備醫(yī)用。如是則集天地萬(wàn)物之力，借以助人祛疾，其功力豈容小覷？

　　但中藥療法同樣有一些弊病。譬如，萬(wàn)物皆有偏，有偏才有用，有偏必有害；如果疾病之性屬濕邪，法當(dāng)治以燥利之藥；但患者同時(shí)兼有陰血不足，又需滋陰養(yǎng)血。此時(shí)用藥就會(huì)出現(xiàn)相互掣肘之弊。針灸或西藥，都不存在這方面的問(wèn)題。再如，中藥大多通過(guò)煎煮口服的方式來(lái)起效，但對(duì)于局部問(wèn)題比較明顯者，其療效常有不盡如人意之時(shí)。此時(shí)輕者用針，重者手術(shù)的效果通常會(huì)更好些。

　　最后看西醫(yī)。前面似乎一直在講西醫(yī)的不足。實(shí)際上，西醫(yī)學(xué)是伴隨現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展起來(lái)的新興醫(yī)學(xué)。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，西醫(yī)學(xué)確有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。舉例來(lái)說(shuō)，注重對(duì)病因病機(jī)的研究，只要機(jī)制明確，往往可以發(fā)現(xiàn)或發(fā)明針對(duì)性很強(qiáng)的藥物，獲得立竿見(jiàn)影的明確療效；外科手術(shù)的迅猛發(fā)展，為一些局部病變提供了精準(zhǔn)、快捷，甚至根治的治療手段。至于西醫(yī)學(xué)的某些問(wèn)題，前面章節(jié)中已有較多涉及，這里就不再?gòu)?qiáng)調(diào)了。

　　總而言之，三類(lèi)醫(yī)學(xué)體系各有千秋，其有功于人類(lèi)健康這一事實(shí)確是毋庸置疑的。三者在醫(yī)學(xué)上的地位，也應(yīng)該是并重，而不該是當(dāng)下的西醫(yī)學(xué)一枝獨(dú)秀，其余二者慘淡經(jīng)營(yíng)?；蛟S有一天科學(xué)頭上的光環(huán)褪盡，重返它應(yīng)有的位置時(shí)，三醫(yī)并重的時(shí)代才會(huì)真正到來(lái)吧。畢竟，人，可以為真理而活，更可以為生活而活。

　　另有一個(gè)問(wèn)題，不少同學(xué)和朋友都曾問(wèn)過(guò)無(wú)疾：關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合，如何認(rèn)識(shí)？前景怎樣？

　　無(wú)疾也曾年少輕狂，認(rèn)為民國(guó)時(shí)期中西醫(yī)匯通派的一些主張，比如張錫純用生石膏＋阿司匹林來(lái)退熱，只是在“術(shù)”的層面對(duì)中西醫(yī)做了一些結(jié)合的嘗試。中西醫(yī)理論結(jié)合的偉大使命，需要在我們這一代最后完成。時(shí)至今日，回想當(dāng)年，不禁覺(jué)得當(dāng)初的想法實(shí)有些幼稚可笑。結(jié)合的初衷是好的，但這愿望，有一點(diǎn)是違背了自然之道的，那就是苛求統(tǒng)一。

　　天地得以化生萬(wàn)物，萬(wàn)物得以和諧共處，關(guān)鍵就是自然本身沒(méi)有苛求一致。花草樹(shù)木各有各的形質(zhì)姿態(tài)，鳥(niǎo)獸蟲(chóng)魚(yú)各有各的喜樂(lè)性情。自然不會(huì)按照“人類(lèi)—?jiǎng)游铩参铩敝?lèi)的順序來(lái)排定座次，區(qū)分優(yōu)劣；而是提供了公開(kāi)公正的平臺(tái)，讓每一位成員盡放異彩。

　　記不清哪位先哲曾講過(guò)一個(gè)比喻：牛善耕種，馬善馳騁。如果把牛和馬結(jié)合在一起，豈不是又能耕種，又能馳騁了嗎？也或者既不能耕種，又不能馳騁了，也未可知。中西醫(yī)也是一樣。自然界化生某物，就有某物之用。人為的強(qiáng)行統(tǒng)一，難免自食苦果。

　　人類(lèi)需要的不是用一種統(tǒng)一的醫(yī)療方法來(lái)包治百病，而是有多種豐富的治療手段各顯神通。試問(wèn)一句：假如某種藥物治療某病的效果非常好，當(dāng)前能達(dá)到80％的治愈率，被臨床醫(yī)生視為靈丹妙藥；那么剩下的20％的患者該怎么辦呢？假如有一天，這種藥的療效下降到50％，甚至30％，又該怎么辦呢？抗生素就是一個(gè)典型的例子。當(dāng)年的萬(wàn)應(yīng)靈丹，今天卻已失去了昔日的光彩。

　　結(jié)論：中西醫(yī)不要結(jié)合，要并重。

　　但這又引申出一個(gè)話題，也是前些日無(wú)疾與朋友談起的：醫(yī)學(xué)固然可以并重，但作為一名醫(yī)生，又該如何把握幾種不同的醫(yī)學(xué)體系呢？

　　當(dāng)前臨床中醫(yī)師的觀點(diǎn)大體有這樣幾種：①見(jiàn)到病人，先上西藥，因?yàn)樗悸废鄬?duì)簡(jiǎn)單；治不好時(shí)，再考慮中醫(yī)治療；或者只有在患者強(qiáng)烈要求的情況下，才考慮用中醫(yī)。②見(jiàn)到病人，不需要考慮中西醫(yī)，感覺(jué)哪種合適，哪種更有把握，就用哪種。③見(jiàn)到病人，完全不考慮西醫(yī)思路，用純粹的中醫(yī)思路進(jìn)行診治，即所謂的鐵桿。

　　無(wú)疾曾經(jīng)在二三之間動(dòng)搖不定，但最終還是落腳在第三種上。網(wǎng)上搜索一下《對(duì)純中醫(yī)的思考》，可以看到無(wú)疾幾年前的一篇文章，集中反映了當(dāng)年的一種態(tài)度——堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，摒棄純中醫(yī)思路。今天觀念的定型，關(guān)鍵在于一點(diǎn)認(rèn)識(shí)：人生需要信仰。科學(xué)可以作為信仰，但信仰科學(xué)或許會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)一些災(zāi)難性的打擊，譬如二戰(zhàn)的納粹醫(yī)生?？茖W(xué)可以幫助我們煉就一雙火眼金睛以判別真?zhèn)?，卻無(wú)法為我們的生活幸福帶來(lái)善惡美丑的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)中深深蘊(yùn)含著的中國(guó)傳統(tǒng)文化，則可以實(shí)現(xiàn)。

　　給希求匯通中西的朋友提幾個(gè)小小的問(wèn)題來(lái)思考：如果投入相同的精力，你的中醫(yī)水平會(huì)比一位純中醫(yī)更高嗎？你的西醫(yī)能力會(huì)比一位純西醫(yī)更強(qiáng)嗎？你是否認(rèn)可這樣一種說(shuō)法：在中醫(yī)生里我的西醫(yī)能力最強(qiáng)；在西醫(yī)生中我的中醫(yī)水平最高？

　　當(dāng)然，無(wú)疾絕不排斥中醫(yī)學(xué)院教育中，基本的西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及臨床過(guò)程中用必要的西醫(yī)手段來(lái)治療。畢竟“病家所病，病病多；醫(yī)家所病，病術(shù)少?！倍鄮追N治療手段，永遠(yuǎn)不是壞事；能把握主次就好。

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