國內(nèi)曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在三甲醫(yī)院住院的 2 型糖尿病患者中，腦血管病的患病率為 12.6%、心血管病患病率為 17.1%。

也就是說，每 10 個糖尿病人就有 1 個有腦血管的問題，而幾乎每 5 個糖尿病人就有 1 個有心血管的問題。這些心腦血管的問題，主要包括了冠心病、腦梗死、腦出血等。

為啥糖尿病還會和心腦血管疾病扯上關(guān)系？糖友得了心腦血管疾病，該怎么辦？

今天，糖尿病醫(yī)生（微信號：tangniaobingys）就給大家說說糖尿病與心腦血管疾病的事兒。

得了糖尿病的人，心腦血管疾病的發(fā)病率比一般人高、而且進(jìn)展快，病情重。這是因?yàn)樘悄虿⌒纬傻幕A(chǔ)、高血糖，能誘發(fā)、促進(jìn)心腦血管疾病。

我們把人體內(nèi)的血管看成馬路，來舉例說明一下。

正常情況下，人們體內(nèi)的血管好比「雙向八車道」的大馬路，暢通得很。

但是，得了糖尿病的人，由于高血糖的原因，這條大馬路會變成僅供一車通行的小巷子：

• 在高血糖的影響下，血脂、血小板等物質(zhì)，更容易在動脈管壁沉積，形成斑塊，阻塞血管；

• 本來可以正常收縮、舒張的動脈，其舒張功能也因高血糖變差。

血管逐漸變窄，漸漸發(fā)生「堵車」了

于是，我們體內(nèi)的血管馬路越來越窄，「堵車」就不可避免了。這就是糖尿病人中，心腦血管疾病高發(fā)的原因。

更危險的是，如果斑塊破裂，破裂處可以進(jìn)一步形成血栓，這將加重心臟和大腦缺血，發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管事件，如心肌梗死、腦梗死等。

高血糖還帶來高血壓和高血脂，再加上肥胖、胰島素的不敏感等因素的共同作用，進(jìn)一步促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生。

與沒有糖尿病的心腦血管病人相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病時，常常表現(xiàn)得不明顯、不像典型的表現(xiàn)，容易被忽視。

1. 發(fā)生冠心病，胸口不疼，難以發(fā)覺

拿冠心病來說，這是由于給心臟提供血液的血管發(fā)生了「堵車」，引起的心臟病。

輕者感覺胸口絞痛、胸悶氣短，重者會出現(xiàn)心肌缺血、壞死，這就是我們常說的心肌梗死，更嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡。

發(fā)生心肌梗死時，最常見的表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈胸口絞痛。但是，糖友因身體的神經(jīng)病變，對疼痛不敏感，心肌梗死時可能感覺不到疼痛，這就會導(dǎo)致延誤治療時機(jī)。

2. 發(fā)生腦梗死，癥狀類似低血糖，易被忽視

腦組織缺血壞死引起的腦梗死，輕者僅表現(xiàn)為頭暈、乏力，這與低血糖的癥狀很像，若糖友誤將此當(dāng)做低血糖，也很誤事。

因此，對于糖友，更加應(yīng)該警惕心腦血管疾病。

心腦血管疾病危害極大，盡早預(yù)防才能防患于未然。以下七大個注意事項(xiàng)，無論是否患有心腦血管疾病，都是防治措施的重要一環(huán)。

1. 控制血糖

在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量達(dá)到理想目標(biāo)，目標(biāo)因病人、病情而異。年齡越輕，越要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。

點(diǎn)擊查看：治療糖尿病，血糖控制目標(biāo)要搞清。

2. 控制飲食及運(yùn)動

遵從醫(yī)生制定的糖尿病食譜，戒煙限酒，同時進(jìn)行適宜的體力活動。

3. 控制血壓

無高血壓者，每次就診時應(yīng)測量血壓，有高血壓者應(yīng)每日自行監(jiān)測血壓。

血壓 ≥ 140 / 80 mmHg 時，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下開始降壓藥物治療，控制目標(biāo)一般為＜140 / 80 mmHg；年輕沒有并發(fā)癥的糖友宜將血壓控制在＜130 / 80 mmHg；

5. 控制血脂

控制血脂的首要目標(biāo)是控制低密度脂蛋白膽固醇，有心血管疾病的，控制在 1.8 mmol/L 以下，無心腦血管疾病控制在 2.6 mmol/L 以下。

另外，甘油三酯應(yīng)該控制在 1.7 mmol/L 以下。對于高密度脂蛋白膽固醇，男性＞ 1.0 mmol/L，女性＞  1.3 mmol/L。

每年至少檢測 1 次血脂，使用調(diào)脂藥的糖友，還要增加檢測頻率。

6. 控制體重

將體重指數(shù)控制在 18.5～23.9 kg/m2 內(nèi)，體重指數(shù)等于體重（kg）除以身高 （m）的平方。

7. 控制血尿酸、痛風(fēng)

血尿酸升高的糖友應(yīng)避免動物內(nèi)臟、酒精、海鮮的攝入。必要時使用降尿酸藥物，最好把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。有痛風(fēng)者要控制在 300 μmol/L 以下。

每 3 個月復(fù)查一下血尿酸，掌握病情控制情況和調(diào)整藥物。

8. 預(yù)防血栓

在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生或加重。

這篇文章，是武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，徐乃佳醫(yī)生撰寫的，如果大家看完文章，還有不清楚的地方，可以返回文章頂部，長按徐乃佳醫(yī)生的頭像，就可以直接和他聯(lián)系啦。

責(zé)任編輯：羽方