在我國，超過 80% 的胃癌新發(fā)病例一經(jīng)診斷已經(jīng)達(dá)進(jìn)展期。雖然外科手術(shù)治療是胃癌的主要治療手段，但是大部分進(jìn)展期胃癌僅靠單一手術(shù)治療無法達(dá)到根治，生存率仍然很低，綜合治療成為提高治愈率和生存率、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

其中，新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療是極具潛力的改善胃癌治療效果的兩種「雙胞胎」治療方法。很多醫(yī)生經(jīng)常把胃癌的新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy ）和轉(zhuǎn)化治療（conversion therapy）混為一談。那么，同樣是手術(shù)前的輔助治療，兩者究竟有何區(qū)別？

胃癌新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法（如手術(shù)或放療）前所做的全身化療，目的是使瘤體降期，使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。

而胃癌轉(zhuǎn)化治療指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等，將不可切除的腫瘤，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢宰龅?R0 切除，延長無進(jìn)展生存期和總體生存率，提高生活治療。

胃癌新輔助化療主要是用于某些中期胃癌患者，以期通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤，而對(duì)于晚期腫瘤患者，由于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常不采用新輔助化療的方法。

而轉(zhuǎn)化治療恰好相反，主要運(yùn)用于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)的胃癌患者，包括難以切除的局部進(jìn)展期胃癌和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌。

• 前者（難以切除的局部進(jìn)展期胃癌）存在難以切除的受侵犯的鄰近結(jié)構(gòu)如胰頭、肝門靜脈、腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)融合或包裹重要血管等；

  
  

• 后者（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌）則包括腹膜轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移和（或）其他遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移等。

對(duì)接受新輔助化療的患者，如果外科醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)可能性，需要待患者血象恢復(fù)正常后接受手術(shù)治療，包括以下幾種情況：

（1）通常是在新輔助化療結(jié)束后的第 3～4 周；

（2）如果采用貝伐珠單抗治療，通常需要在停止治療后至少 6 周才能進(jìn)行手術(shù)治療；

（3）如果采用索拉非尼或舒尼替尼治療，一般停藥 1～2 周后就可以考慮手術(shù)治療。

而轉(zhuǎn)化治療的患者應(yīng)采取高反應(yīng)率的方案，爭取在最短的療程內(nèi)獲得轉(zhuǎn)化，在高強(qiáng)度、高效化療適當(dāng)療程后，腫瘤退縮至符合可切除標(biāo)準(zhǔn)即可，不追求化療反應(yīng)最大化?？傮w來說，新輔助化療不超過 6~8 個(gè)周期（3~4 個(gè)月）為宜。

胃癌患者接受新輔助化療后大體有三類結(jié)局：

（1）新輔助化療有效，病變完全緩解（CR），現(xiàn)有檢查手段無法檢測到腫瘤，仍行胃癌 D2 根治術(shù)；

（2）新輔助化療有效，使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率，行胃癌 D2 根治術(shù)；

（3）輔助化療無效，仍可行胃癌胃癌 D2 根治術(shù)。

而胃癌患者接受轉(zhuǎn)化治療后大體的結(jié)局是：

（1）轉(zhuǎn)化治療有效，不可切除因素部分或完全緩解，可行胃癌 D2 根治術(shù)，轉(zhuǎn)化治療成功；

（2）轉(zhuǎn)化治療有效，不可切除因素部分緩解，但術(shù)后有腫瘤殘余（R1 或 R2），術(shù)后予姑息治療，此類患者生存期也可獲得延長；

（3） 輔助治療無效，疾病穩(wěn)定或進(jìn)展，不可切除因素未緩解，無法給予手術(shù)，轉(zhuǎn)化治療失敗，繼續(xù)給予姑息性綜合治療。