Q：周末除了淘氣堡，孩子還能去哪玩？

A：點(diǎn)藍(lán)字關(guān)注，每周自動(dòng)接收天津最好玩的親子活動(dòng)，很多免費(fèi)

相信最近大家的朋友圈里都被兒童白血病籌款的微信刷屏了。

深圳市兒童醫(yī)院發(fā)布的《關(guān)于深圳羅某笑小朋友醫(yī)療救治的情況通報(bào)》顯示，截至11月29日，羅某笑三次珠園總費(fèi)用合計(jì)為約20.42萬(wàn)元，其中醫(yī)保支付約16.8萬(wàn)元，自付3.6萬(wàn)元，三次平均自付費(fèi)用占總治療費(fèi)用比例為17.72%，報(bào)銷比率達(dá)80%。

不得不說，原來關(guān)鍵時(shí)候醫(yī)保這么有用！能為家長(zhǎng)緩解這么大壓力！

在天津，0-14歲兒童為151.76萬(wàn)人。

那么，兒童生病，通過醫(yī)保到底可以解決多少醫(yī)療費(fèi)用？

以下重要資料，果斷收藏！

兒童醫(yī)保

2017年天津市兒童醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

2007年9月17日，本市出臺(tái)《天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，正式將我市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。2010年，啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步將全市所有學(xué)生兒童納入到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋范圍。制度運(yùn)行六年來，學(xué)生兒童參保財(cái)政補(bǔ)助從50元逐步提高到730元，待遇水平也不斷提高。

2017年，學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)又由每人每年830元提高到930元，其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年730元提高到800元。（如下圖）

天津市兒童醫(yī)保如何辦理？

1.對(duì)在校、在園的學(xué)生兒童，以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位參保，由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)到所在地區(qū)縣社保分中心辦理參保手續(xù)。

2.對(duì)城鎮(zhèn)沒有入學(xué)、入托的兒童，隨家庭到戶籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。

3.對(duì)農(nóng)村沒有入學(xué)、入托的兒童，以行政村為單位，統(tǒng)一組織參保。新生兒由其法定監(jiān)護(hù)人按照以居民家庭為單位參保程序?yàn)槠滢k理參保繳費(fèi)。

4.來津或到外省市就讀學(xué)生。本市戶籍在外地上學(xué)及外地戶籍在本市上學(xué)的學(xué)生，都可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受相關(guān)待遇。

5.本市戶籍在外地上學(xué)的通過家庭辦理，外地戶籍在本市上學(xué)的隨學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保。

目前天津市兒童醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少？

（一）住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

2017年，學(xué)生兒童在二、三級(jí)醫(yī)院住院治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（二）門診特定病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

（三）門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

（四）大病救助

在一年度內(nèi)，參保學(xué)生兒童住院(含門診特殊病)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬(wàn)元以上、30萬(wàn)元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，報(bào)銷比例分為三段，2萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含)以下部分給付50%、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含)以下部分給付60%、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元(含)以下部分給付70%。

天津市參保兒童的醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷？

● 參保學(xué)生、兒童在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，實(shí)行刷卡結(jié)算，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由市社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。學(xué)生、兒童暫時(shí)沒有社會(huì)保障卡的，可持戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。

● 如果參保學(xué)生、兒童在本市尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，外出期間因急癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定轉(zhuǎn)往外地住院治療的費(fèi)用以及本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或者區(qū)縣指定經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報(bào)銷手續(xù)。

2017年天津市兒童醫(yī)保的參保對(duì)象都有誰(shuí)？

無(wú)論是本市學(xué)生還是外地在本市就讀的學(xué)生，無(wú)論是幼兒園小朋友還是大、中、小學(xué)學(xué)生，無(wú)論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍的學(xué)生兒童，全部納入保障范圍。

具體包括以下三類：

● 在本市各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職在校學(xué)生、兒童，包括港、澳、臺(tái)及外國(guó)籍學(xué)生兒童；

● 具有天津市戶籍的在外省市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職在校學(xué)生、兒童；

● 其他未成年人。18周歲以下的非在校（托兒所、幼兒園）的未成年人，包括新生嬰兒。

2017年天津市兒童醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間是什么時(shí)候？

參保繳費(fèi)期是每年9月1日至12月31日，待遇享受期是轉(zhuǎn)年的1月1日至12月31日。新生兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制，隨出生、隨參保、隨享受。新生兒出生并在90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生90天后辦理的，從繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇；在90日后辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)次日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

天津市參保兒童的墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要哪些材料？

● 門診墊付報(bào)銷所需材料（僅限一級(jí)醫(yī)院和開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院）

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章）；

（2）天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)（蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章、全額墊付章）；

（3）天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用清單（蓋全額墊付章）；

（4）天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（蓋全額墊付章）；

（5）身份證或戶口本復(fù)印件；

此外，屬急診留觀情況的，還需在診斷證明書上寫明“*年*月*日因**病留觀，后由*年*月*日轉(zhuǎn)入住院治療?！保由w急診章），并提供天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)復(fù)印件；

屬門診特殊病的，還需提供門診特殊病登記表復(fù)印件。

● 住院墊付報(bào)銷所需材料

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章）；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)（蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章、全額墊付章）；

（3）住院病案（病歷）首頁(yè)，入院記錄，出院小結(jié)或出院記錄（蓋病理室章）住院病案若是騎縫章，需上報(bào)全部病案；

（4）住院費(fèi)用總明細(xì)（蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章）；

（5）身份證或戶口本復(fù)印件；

屬返回原籍期間住院治療還需提供：

（1）當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（蓋醫(yī)院章）；

（2）回原籍證明（蓋學(xué)校章）；

（3）原籍地戶口本復(fù)印件；

屬異地急癥還需提供：

（1）病歷復(fù)印件；

（2）當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（蓋醫(yī)院章）；

（3）診斷證明書（蓋急診章）；

（4）異地急癥證明（蓋學(xué)校章）；

屬本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至外地還需：

（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表（蓋醫(yī)院章、社保分中心章）；

（2）當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（蓋醫(yī)院章）

（3）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（蓋學(xué)校章）。

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