• 要確保財務(wù)管理是醫(yī)療技術(shù)管理的一個組成部分；

• 要培養(yǎng)相關(guān)人員的財務(wù)管理技能，使他們能夠為醫(yī)療技術(shù)管理活動有效的管理財務(wù)；

• 根據(jù)財務(wù)管理循環(huán)做出財務(wù)決策；

• 確保相關(guān)人員了解運(yùn)營計劃和整體工作計劃之間的差異；

• 同參與人員實(shí)行計劃和檢查循環(huán)程序，優(yōu)化他們的工作并提高績效；

• 將質(zhì)量管理融入到醫(yī)療技術(shù)管理制度中，幫助員工不斷提高財務(wù)管理和成本回收能力。

制定運(yùn)營目標(biāo)要遵循SMAT原則：

明確（sepcific）、可度量（measurable）、可達(dá)性（achievable）、相關(guān)性（relevant）、時限性（time-bound）

制定計劃過程和計劃本身應(yīng)該是清晰簡單的，這有助于提高大家的參與性，并形成所有員工都能理解并加以運(yùn)用的目標(biāo)。計劃和檢查過程使你能夠評估效益，這對于確保工作質(zhì)量。

制定醫(yī)療技術(shù)運(yùn)營計劃時的注意事項：

• 與相行的法律、法規(guī)、政策是否有抵觸？哪些政策會影響計劃？

• 是否參考了過去的經(jīng)驗或教訓(xùn)？

• 是否和醫(yī)院的整體目標(biāo)相一致？

• 你確定了解運(yùn)行計劃的目標(biāo)么？

• 運(yùn)營計劃支撐運(yùn)營目標(biāo)么？

• 運(yùn)營計劃符合患者需求、業(yè)務(wù)需要么？

• 運(yùn)行計劃包括哪些步驟？需要多長時間？都需要哪些部門參與？他們形成共識了么？

• 有足夠資源（人、資金、空間等相關(guān)保障）支持運(yùn)營計劃么？

• 做了充分的財務(wù)論證和績效評價么？論證結(jié)果得到大家一致認(rèn)同么？

需要說明的是，運(yùn)營目標(biāo)和計劃的制定與制定預(yù)算是同一環(huán)節(jié)中相關(guān)聯(lián)的部分。不能孤立地制定運(yùn)營計劃，還需要考慮其財務(wù)后果。

預(yù)算明確了各個部門應(yīng)承擔(dān)的財務(wù)責(zé)任，以及為各個團(tuán)隊的工作設(shè)定財務(wù)界限。預(yù)算雖然需花費(fèi)大量時間，增加了很多文本工作量，導(dǎo)致業(yè)務(wù)缺乏靈活性，但益處也是顯而易見的：

• 財務(wù)規(guī)劃過程以一種透明而系統(tǒng)的方式進(jìn)行；

• 運(yùn)營預(yù)算提供了監(jiān)管和控制的依據(jù)；

• 預(yù)算為團(tuán)隊實(shí)現(xiàn)運(yùn)營目標(biāo)提出了挑戰(zhàn)；

• 預(yù)算有利于各個團(tuán)隊之間的交流，確保管理體系中的業(yè)務(wù)活動更為協(xié)調(diào)。

預(yù)算編制六步驟：

• 回顧上年運(yùn)營業(yè)績；

• 制定收入項和支出項；

• 估算運(yùn)營收入和支出；

• 計算盈余；

• 完成預(yù)算草案并征集意見；

• 預(yù)算定稿。

運(yùn)營預(yù)算報表的設(shè)計要求：

• 預(yù)算格式要根據(jù)醫(yī)院情況自己設(shè)計；

• 預(yù)算表格要簡潔；

• 預(yù)算格式與其他相關(guān)的格式要一致；

• 預(yù)算格式要具有邏輯性且易于理解；

• 要有足夠的說明。

醫(yī)療技術(shù)管理部門作為成本中心和利潤中心，編制預(yù)算時邏輯和方法是有區(qū)別的。

成本中心

財務(wù)管理目標(biāo)：部分承擔(dān)或完全不承擔(dān)成本回收，盈余要上繳。

編制邏輯：可用的財務(wù)資源—運(yùn)營計劃—理想的運(yùn)營效益。

編制基礎(chǔ)：上年的預(yù)算，按照一定比例增減。

編制特點(diǎn)：項目少且固定，沒有明確的優(yōu)先級。

利潤中心

財務(wù)管理目標(biāo)：要產(chǎn)生收入，要收回全部成本，要賺取利潤，并將利潤用于體系改進(jìn)和發(fā)展。

編制邏輯：運(yùn)營目標(biāo)—運(yùn)營計劃—需要達(dá)到預(yù)期運(yùn)營效益所需的財務(wù)資源。

編制基礎(chǔ)：基于業(yè)務(wù)活動計劃。

編制特點(diǎn)：項目廣泛且可靈活調(diào)整，設(shè)置明確的優(yōu)先級和資源分配。

工程師和技術(shù)員的生產(chǎn)率分析：

生產(chǎn)率=實(shí)際工作時間/可工作時間

前者指和工作訂單相關(guān)的時間，后者指正常上班時間（包括：生產(chǎn)時間，非生產(chǎn)時間，無效時間）。

資本支出預(yù)算和運(yùn)營支出預(yù)算要分開編制，但實(shí)際上他們也是互相關(guān)聯(lián)的。例如，新購置一輛汽車（資本支出預(yù)算），這有助于提高效率和增加運(yùn)輸能力，這會增加運(yùn)營收入，同時也會帶來相關(guān)的花費(fèi)，這些又將在運(yùn)營開支中反映。

工具主要是兩個：預(yù)算差異分析和業(yè)績指標(biāo)。

預(yù)算差異分析

包括的內(nèi)容：分析差異、分析原因、尋找對策

• 這是個正向差異還是負(fù)項差異？

• 它只影響一個預(yù)算項目還是還連帶其他項目？

• 是否在正常范圍之內(nèi)？

• 差異是新原因引起還是由常見問題引起？

• 差異影響哪些團(tuán)隊？是否會影響整個體系和顧客？

• 為什么會有差異？

• 應(yīng)該怎么做？需要誰來做？什么時候做？怎么做？

業(yè)績指標(biāo)

制定的注意事項：

要適合醫(yī)院情況；要能夠橫向、縱向比較；要能揭示直接和間接運(yùn)營開支的發(fā)展趨勢；可確定各類收入的發(fā)展趨勢；可衡量生產(chǎn)率的增益或者損失。

業(yè)績指標(biāo)既要包括財務(wù)指標(biāo)，也要考慮非財務(wù)指標(biāo)，如設(shè)備可用性、可靠性的提升等。

之所以要特別關(guān)注財務(wù)指標(biāo)，是因為資源是稀缺的，任何團(tuán)隊使用資源時都應(yīng)考慮收益率、利息率等。

衡量作為“利潤中心”的醫(yī)療技術(shù)體系的兩個關(guān)鍵指標(biāo)：總資產(chǎn)收益率、股本回報率。

衡量運(yùn)營績效的重要指標(biāo)是生產(chǎn)率的提高或下降。

這個章節(jié)主要介紹的是對資產(chǎn)負(fù)債表和利潤表的解讀，介紹的不夠?qū)I(yè)也不夠通俗，也不摘抄了。

包括三個內(nèi)容：

• 分析財務(wù)數(shù)據(jù)并作出財務(wù)決策；

• 為下一年度作出計劃；

• 監(jiān)控財務(wù)管理工作的進(jìn)展。

財務(wù)數(shù)據(jù)可以告訴你：

• 你成功的地方；

• 在哪些方面沒有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；

• 存在什么問題；

• 什么策略能夠改善業(yè)績。

第一步是分析這些數(shù)據(jù)：預(yù)算差異與業(yè)績指標(biāo)和比率、財務(wù)業(yè)績、財務(wù)報表、運(yùn)營目標(biāo)的合理設(shè)定。

第二步是發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決方案。

在制定業(yè)務(wù)活動計劃時，要包括：

任務(wù)目標(biāo)、建議書、長期目標(biāo)。

任務(wù)目標(biāo)包括五大要素：

目標(biāo)、實(shí)施人、如何量化、如何實(shí)現(xiàn)（需要的資源）、時間表。

目標(biāo)必須容易測量，這樣才可以評價和管理。

測量目標(biāo)的指標(biāo)類型包括：

目前狀況、業(yè)績改善、成本收益、效率和效益

建議書應(yīng)該滿足三個要求：

• 針對特定對象

• 具有合理性

• 具有必要性

長期目標(biāo)是需要結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度或者之后來實(shí)施的。

財務(wù)管理活動應(yīng)當(dāng)?shù)玫奖O(jiān)控、評估和監(jiān)督。監(jiān)控包括對偏離目標(biāo)行為的監(jiān)控和對整個財務(wù)管理過程的監(jiān)控。監(jiān)控使員工及時獲得相關(guān)信息，更加支持工作計劃，獲得參與感并被授權(quán)，更愿意承擔(dān)責(zé)任。

對財務(wù)管理循環(huán)的監(jiān)控包括：

• 運(yùn)營目標(biāo)設(shè)定是否適當(dāng)？

• 實(shí)施方案是否合適？

• 是否為方案配置了正確的資源？

• 是否準(zhǔn)備了良好的運(yùn)營預(yù)算？

• 是否建立了會計系統(tǒng)？

• 是否正確記錄和處理會計事項？

• 監(jiān)控預(yù)算差異和業(yè)績指標(biāo)；

• 編寫相應(yīng)的財務(wù)報告；

• 有效的交流結(jié)果信息；

• 做出較佳的財務(wù)決策；

• 采取適當(dāng)糾錯措施。

對于取得良好進(jìn)展的人要給予獎勵，同時找到不足和問題產(chǎn)生的根源，尋求解決之道。

獎勵除了物質(zhì)激勵，還包括工作條件、職業(yè)發(fā)展、技能提升等措施。