有位孝子，母親身患肝癌，他聽(tīng)人說(shuō)煎中藥時(shí)間越長(zhǎng)效果越好，于是一帖藥煎了 6個(gè)小時(shí)。服用這樣的藥汁，于病無(wú)益，反添 其害。一對(duì)新婚不久的年輕夫婦，丈夫患乙肝，愛(ài)妻以為藥汁喝得 越多，效果越好，每天煎滿滿一熱水瓶的藥汁，讓夫分3次大口喝 下。其夫飲后胃脘脹痞難受，脾胃如何運(yùn)化？ 一位高齡泄瀉患者， 二汁中藥冷卻后分2次飲服，泄瀉更甚。囑其一口一 口間隔溫服， 次日泄瀉即止。

 

　　歷代醫(yī)家對(duì)中藥湯劑的煎煮、服法十分講究，如《傷寒論》煮 “麻黃湯”條云：“上四味以水九升，先煮麻黃減二升，內(nèi)諸藥，煮取 二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗……”一個(gè)辨證精確、用藥恰 當(dāng)之良方，如果煎、服方法有誤，就無(wú)以發(fā)揮應(yīng)有的療效。那么，中 藥該如何正確煎、服呢？

 

　　煎藥用具：以沙鍋、瓦罐為最好，價(jià)廉且不會(huì)發(fā)生化學(xué)變化。 鐵器、銅器則忌用，因鐵、銅之物含有鞣質(zhì)，其中有機(jī)酸等成分易于 與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，破壞藥物質(zhì)量，影響療效。

 

　　藥物檢查：打開(kāi)藥包，將先煎、后下、另燉、沖服的取出放在一 邊，查看藥材是否相符，有無(wú)泥塊、頭發(fā)、鐵釘?shù)犬愇?，?zhǔn)確無(wú)誤后 傾人容器浸泡。

 

　　浸泡：為了充分透發(fā)藥物的性能，在煎藥前先以水質(zhì)純凈之 冷水，加至漫過(guò)藥面，浸1小時(shí)，這樣有利于藥物有效成分的煎出。 若加水即煎，藥物中某些植物蛋白遇熱凝固，有效成分不易滲出， 影響療效。

 

　　煎法：一般將先煎藥物（如介殼、礦石類(lèi)——青龍齒、石決明、 炙鱉甲、靈磁石、珍珠母、牛角片、代赭石、牡蠣等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有 效成分難以煎出，應(yīng)打碎先煎）倒入沙鍋，加適量冷水，加蓋，先以 武火，沸后用文火煎半小時(shí)；然后倒人巳浸脹之藥材，煎25分鐘； 加人后下藥（如薄荷、砂仁等），煎5分鐘。倒出一碗藥汁，傾人空熱 水瓶?jī)?nèi)，剩余汁渣立即加開(kāi)水再煎25分鐘,倒出藥汁入水瓶?jī)?nèi)。煎 藥時(shí)不宜頻頻揭蓋，以防氣味走失。解表藥、清熱藥、芳香類(lèi)，急煎 15?20分鐘即可；厚味滋補(bǔ)藥，文火慢煎30?45分鐘，使有效成分 充分滲出；烏頭附子等毒性藥，慢火久煎，可減低毒性。某些貴重藥 (如人參、羚羊角等），為保存吸收有效成分，以另燉飲服為佳。

 

　　服法：服藥方法恰當(dāng)，不僅保證藥效的發(fā)揮，還可減少某些藥 物的不良反應(yīng)，因而掌握服法至關(guān)重要。一般而言，一劑藥煎2 次，分2?3次服;病情緊急的一次頓服。湯劑宜于溫服，發(fā)汗解表 藥除溫服外，須溫覆避風(fēng)，得汗止服。藥宜飯前或飯后1?2小時(shí) 服用；滋膩補(bǔ)益藥空腹服;安神藥睡前服;按時(shí)而發(fā)、按時(shí)而止的發(fā) 熱病人，宜于發(fā)熱前1?2小時(shí)服用；食道癌患者，病位在上，納食欠 暢，宜少量多次頻頻呼服;腹水患者脘腹撐滿，食后尤甚，肝脾兩傷， 食入運(yùn)遲，飲藥稍多，無(wú)以運(yùn)化吸收，反增脹痞，宜少量多次飲服等 等。具體分視病情，適癥隨服。參三七之類(lèi)，每天分2次沖服。

 

　　服藥禁忌：服某些藥時(shí)不可同吃某些食物，因某些食物與藥物 存在相互作用的問(wèn)題,如“蜜反生蔥”，藥中有炙甘草、炙鰲甲等，應(yīng)避 免食蔥;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;薄荷忌鱉肉；常山忌蔥;地黃、何首烏 忌蔥、蒜、蘿卜等。此外，服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、腥發(fā)之物。