《幽門螺桿菌感染的處理——馬斯特里赫特V/佛羅倫薩共識報告》要點薈萃

對于局限于胃竇的萎縮性胃炎患者，胃蛋白酶原（Pg）試驗對萎縮的預測價值有限。此外，根據(jù)Shiotani等人的觀察，Pg試驗的可靠性“明顯取決于血清Pg水平的截斷值及用于確認萎縮的定義為何”。

一組血包括Pg（PgI和Pg II）、胃泌素17（gastrin17 ，G-17）以及抗Hp抗體在內的清學試驗（GastroPanel）最近被建議作為消化不良患者的“血清學活檢”（serological biopsy）。在萎縮性胃炎低發(fā)病率的人群中，GastroPanel診斷萎縮性胃炎的陰性預測值（negative predictive value）高達97%（95%CI 95%-99%）。

作為與Pg相關的最新進展之一，在京都全球共識會議上其被確立為萎縮性胃炎的標志物。在這次會議上，專家一致通過了如下聲明：“血清學試驗（PgI、Pg II及抗Hp抗體）有助于對胃癌發(fā)病風險增加的患者加以識別”。

Comments：

• Pg是一種對胃癌高危人群進行萎縮性胃炎篩查的良好指標。腺體萎縮和腸上皮化生等改變使胃粘膜的固有腺體丟失并導致分泌PgI的胃體主細胞減少。主細胞的減少導致外周血中PgI 水平降低及Pg I/Pg II比值減小。萎縮的范圍是評估胃癌風險的良好指標，血清PgI水平也因此成為胃癌篩查項目的重要工具。

• 然而，研究顯示對局限于胃竇的萎縮，Pg檢測的診斷價值有限。

• 由于主要由胃竇腺體分泌，血清G17的水平可反映胃竇萎縮的情況。然而，當前的研究數(shù)據(jù)并不一致，并提示作為胃竇萎縮標志物，血清G17仍需被進一步評估。CorreaP認為，如果技術性難題得以解決，血清G17檢測可成為評估胃竇萎縮情況的有效方法。

• 然而，在我國這些血清學檢查的價格不菲，相對于性價比較高胃鏡檢查，除無創(chuàng)性特點外，其優(yōu)勢并不明顯。這也可能是這些檢查在國內未廣泛應用的一個重要原因。

參考文獻:

Correa P. Serum pepsinogens in gastric cancer screening. Dig Dis Sci. 2010 Aug;55(8):2123-5.