Y教授是一個消化內(nèi)鏡醫(yī)生，他擅長的專業(yè)就是內(nèi)鏡技術(shù)，做為外科醫(yī)生的我以前對內(nèi)鏡并不感興趣，我主要是做腹腔鏡手術(shù)，但是因為某些原因我不得不自己學(xué)習(xí)內(nèi)鏡技術(shù)去治療膽管結(jié)石，這樣我就和Y教授有了交集，Y教授教授我們的是十二指腸鏡技術(shù)，參加學(xué)習(xí)班的都是消化內(nèi)鏡醫(yī)生，只有我一個外科醫(yī)生，在他們看來我就是一個門外漢，但是沒有辦法趕著鴨子上架。

十二指腸鏡網(wǎng)籃成功取出結(jié)石

在給我們講課的時候Y教授說，對于內(nèi)鏡醫(yī)生來說十二指腸鏡技術(shù)是最有挑戰(zhàn)的技術(shù)，做十二指腸手術(shù)的醫(yī)生都是英雄，原因有三，其一十二指腸鏡需要照射X線，就是說醫(yī)生要受到放射線危害，其二，做十二指腸鏡手術(shù)的每一個病人的情況都不一樣，不管多大腕的專家都不能保證能夠手術(shù)成功。其三，十二指腸鏡手術(shù)隨為微創(chuàng)手術(shù)但是并發(fā)癥發(fā)生率卻很高，有些并發(fā)癥危害很大，并且有些時候很難接受微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的事實。

電子十二指腸鏡是內(nèi)窺鏡家族的重要成員，是肝、膽、胰疾病診斷和治療的重要工具，是微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分。其用途膽胰管逆行膽道造影（ERCP），直觀地明確膽胰管病變外，目前它主要應(yīng)用于膽胰疾病。如十二指腸乳頭的切開減壓，膽管結(jié)石的碎石、取石，膽道蛔蟲取蟲、膽總管、胰管良、惡性狹窄的擴張、引流術(shù)，膽道內(nèi)皮細(xì)胞的刷片檢查，化膿性膽管炎的引流、沖洗等?？傊改c鏡應(yīng)用越來越廣泛。

十二指腸鏡手術(shù)適應(yīng)癥，（1）原因不明的急、慢性上消化道出血者；（2）X線檢查不能確定病變性質(zhì)者；（3）反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)上消化道疾病癥狀，經(jīng)檢查不能確診者；（4）慢性萎縮性胃炎伴上皮化生，需定期隨訪及早發(fā)現(xiàn)以防止惡化者；（5）已確診的胃、十二指腸病變，需定期隨訪或手術(shù)后及藥物治療后隨訪者；（6）懷疑胰、膽病變，需做內(nèi)窺鏡逆行胰、膽管造影者；（7）經(jīng)胃鏡做息肉摘除或取異物、止血等。（8）膽管結(jié)石，（10）慢性胰腺炎，胰管結(jié)石。（11）膽道良性，惡性狹窄等等。

十二指腸鏡操作比較復(fù)雜，第一部要進(jìn)境到十二指腸，第二步也是最關(guān)鍵的步驟就是把導(dǎo)絲通過乳頭進(jìn)入膽管，好比用十二指腸鏡穿針一線，所以能真正掌握十二指腸鏡手術(shù)的醫(yī)生并不是很多。

十二指腸鏡器械孔，所有器械都在這個孔穿出來，完成一系列高難度的操作。

十二指腸鏡逆行膽管造影顯示的膽管。

上圖是一個十二指腸鏡模擬訓(xùn)練器。