全過程剖析：

　　1、術(shù)前預(yù)備：酒精消毒；建立靜脈通道；安裝刀片；沖洗鞘管。

　　2、選擇穿刺點(diǎn)，局麻，于右側(cè)鎖骨下，乳房大肌處，用穿刺針刺入鎖骨下靜脈。將導(dǎo)絲送至鎖骨下靜脈，再進(jìn)入上腔靜脈內(nèi)，動(dòng)作要柔柔，防預(yù)損傷血管。下導(dǎo)絲的目標(biāo)是建立軌道，為下一步送入橋管做預(yù)備。

　　3、從監(jiān)視屏上確認(rèn)導(dǎo)絲已進(jìn)入上腔靜脈。下一步在原位置穿刺，送入另一根導(dǎo)絲進(jìn)入鎖骨下靜脈，這次要安裝的是雙腔起搏器，兩根導(dǎo)絲分別送入心房和心室，為電極的植入做預(yù)備。

　　4、做囊袋。切開皮膚，逐層切開皮下組織、乳房大肌至心外膜，為起搏器做一個(gè)囊袋，手術(shù)中，動(dòng)作要輕柔，減少術(shù)中的出血與手術(shù)創(chuàng)傷。囊袋大小要與起搏器大小相匹配，囊袋不能過大或過小，在手術(shù)中要反復(fù)放入起搏器了解囊袋是否合適。

　　5、為了將起搏器電極順利送入心房心室，手術(shù)醫(yī)生先沿導(dǎo)絲下入鞘管，送入鞘管后，再將心房心室兩根電極分別送入，然后退出導(dǎo)絲。

　　6、為了判定安裝起搏器的最佳位置，手術(shù)醫(yī)生要進(jìn)行起搏器參數(shù)調(diào)試，將起搏器與調(diào)試器連接起來，進(jìn)行相關(guān)參數(shù)調(diào)試，通過監(jiān)視儀、起搏波幅來判定起搏器的最佳位置。

　　7、電極到位后，醫(yī)生會(huì)要求病人用力咳嗽，通過咳嗽使病人增加乳房?jī)?nèi)壓，使起搏器電壓與心房心室緊密連接，并確保起搏器電極不易移位。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)切口乳房大肌上固定電極，防預(yù)電極脫落。

　　8、固定電極后，用慶大霉素和甲硝唑沖洗囊袋，防預(yù)手術(shù)后發(fā)生傷口被傳染而引發(fā)傷口愈合的延遲。將起搏電極與起搏器連接，用微型螺絲刀擰緊螺絲，把電極固定，防預(yù)電極的脫落。

　　9、手術(shù)醫(yī)生把起搏器和電極送入囊袋，然后通過屏幕觀察起搏器電極的位置。再放置留置引流條后，逐層縫治傷口，到此手術(shù)全程結(jié)束。

　　手術(shù)全程僅用了1個(gè)小時(shí)左右。植入病人體內(nèi)的心臟起搏器就已經(jīng)開始發(fā)揮作用了，并將無窮的生氣帶到了全身各個(gè)器官。

　　專家提示，出院前還要進(jìn)行復(fù)查：心臟X線診斷和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，另外除了日常的預(yù)防感染和勿劇烈運(yùn)動(dòng)防預(yù)植入裝置移動(dòng)以外，還有一點(diǎn)是經(jīng)常被忽視的，那就是起搏器是靠電力來維持的，因此也有電力被損耗殆盡的時(shí)候。它的使用年限與病人對(duì)起搏器的依靠程度有關(guān)，依靠程度越高，電力損耗越大。

　　專家指出，心臟起搏器的使用年限一般是6至8年。病人應(yīng)按期到醫(yī)院按期診斷起搏器的狀態(tài)，主要是測(cè)定電極的狀況、起搏器的工作狀態(tài)、電池消耗的狀況等，根據(jù)病人的詳細(xì)狀況調(diào)整起搏器的參數(shù)，達(dá)到省電的目標(biāo)。術(shù)后3至6個(gè)月進(jìn)行一次診斷是必要的。之后可根據(jù)自身狀況半年或1年按期到醫(yī)院診斷?？拷姵厥┯脡勖晗耷?/span>1年，病人必須縮短為1至2個(gè)月回醫(yī)院隨訪一次。若忽然發(fā)生頭暈、乳房悶、乏力、暈厥等癥狀或發(fā)生沒有植入起搏器之前的癥狀，預(yù)示著起搏器可能出問題了，應(yīng)立刻到醫(yī)院進(jìn)行救治，以免發(fā)生休克或猝死。

上面是專家對(duì)“安裝心臟起搏器手術(shù)全過程剖析”的介紹，任何疾病的發(fā)都是需要通過檢查，并結(jié)合臨床癥狀才可確診，治療請(qǐng)遵醫(yī)生診斷結(jié)果。