簡要病史：女性，58歲，左足扭傷一天

影像資料：

影像表現(xiàn)：左足第一趾近節(jié)趾骨基底部類圓形低密度影，邊緣骨質(zhì)硬化。病灶位于骨性關(guān)節(jié)面下，與關(guān)節(jié)腔未見明確的裂隙想通，其內(nèi)密度均勻，非液性或脂肪密度影，無鈣化及骨化影。

病理結(jié)果：骨內(nèi)腱鞘囊腫

討論：骨內(nèi)腱鞘囊腫又稱鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（鄰關(guān)節(jié)骨囊腫）并規(guī)定其定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰，邊緣有骨硬化帶的溶骨性病變”。

【發(fā)病特點(diǎn)】該病的發(fā)病年齡為20～40歲，好發(fā)于髖、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，也可見于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等處。病灶常發(fā)生于骨端關(guān)節(jié)面下，但不與關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔相通。

【臨床表現(xiàn)、病因】本病的主要癥狀是關(guān)節(jié)腫脹或鈍痛，活動后加重， 其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，

文獻(xiàn)提到的可能原因有:

（1）鄰近次組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成；

（2）骨內(nèi)成纖維細(xì)胞化生、增殖并分泌粘液，壓迫 骨質(zhì)所形成；

（3）骨表面機(jī)械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性；

（4）與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫。

【分型】

Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型（與關(guān)節(jié)腔不相通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通）。古賀三郎根據(jù)病變發(fā)生在骨內(nèi)外和骨皮質(zhì)的關(guān)系將其分為3型，I型緊貼于骨皮質(zhì)，II型為I型穿透骨皮質(zhì)時入骨內(nèi)，III型發(fā)生于骨內(nèi)。I、II型稱為骨膜下腱鞘囊腫，III型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫。

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