1低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)

正常人血糖<2.8mmol>

糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L

源自：中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）

2低血糖的癥狀

臨床上低血糖的主要表現(xiàn)為顫抖、多汗、軟弱、心慌和饑餓感，進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)幻覺、虛脫、思維緩慢、頭暈等癥狀。治療和發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，會(huì)使患者產(chǎn)生昏迷，甚至對(duì)生命產(chǎn)生危及。

（樂柏健康：18201335455）

3低血糖的原因

主要原因是：沒有掌握好飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的三條原則，如精神狀態(tài)持續(xù)不佳、空腹飲酒、進(jìn)食減少或不按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)過量、藥物使用不合理。

也有其他原因：如惡性腫瘤、肝臟疾病等。

4低血糖的預(yù)防

①合理使用胰島素和口服降糖藥；

②生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量；

③熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法；

④加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)低血糖；

⑤外出時(shí)隨身攜帶糖尿病卡、少量糖和食物；

⑥預(yù)防夜間低血糖。

5低血糖的治療

低血糖的處理原則：盡快補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。

（1）初步應(yīng)對(duì)

①如果癥狀不嚴(yán)重，請(qǐng)立即先測(cè)血糖；

②確定低血糖后，立即服用糖類（含糖量為15-20g）：如2大勺葡萄干、200g脫脂牛奶，15分鐘后若血糖未高于3.9mmol/L，則再次攝入等量的食物，重復(fù)此過程直至血糖正常。

③若當(dāng)時(shí)有癥狀但并無血糖儀，請(qǐng)盡快食用含糖的食物，如餅干、飲料、水果等。

④如短期內(nèi)多次出現(xiàn)低血糖或血糖無法恢復(fù)正常，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

（2）醫(yī)院專業(yè)診治

源自：中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）

低血糖經(jīng)醫(yī)院專業(yè)診治后，需聽從醫(yī)生建議調(diào)整血糖管理計(jì)劃，如：調(diào)整胰島素注冊(cè)量、更換降糖藥類型、增加睡前小餐、放寬血糖控制目標(biāo)范圍、改用胰島素泵等。

注意一：“低血糖癥”≠“低血糖反應(yīng)”

低血糖癥是指當(dāng)正常人血糖＜2.8mmol/L或糖尿病人血糖≤3.9mmol/L，并出現(xiàn)饑餓感、頭暈、眼花、出虛汗等低血糖的表現(xiàn)。

低血糖反應(yīng)是因?yàn)樯眢w不適應(yīng)血糖突然下降而出現(xiàn)的反應(yīng)，表現(xiàn)出心慌、手抖、頭暈、出汗、饑餓等情況，跟低血糖癥狀完全一樣，但檢查血糖卻發(fā)現(xiàn)并不低。

“低血糖反應(yīng)”也須按低血糖處理。

注意二：饑餓感≠低血糖

由于胰島素絕對(duì)缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為機(jī)體所用，同樣也會(huì)出現(xiàn)饑餓感。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，應(yīng)該做的是要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補(bǔ)充食物。

注意三：兩類低血糖，要格外當(dāng)心

“無癥狀性低血糖”和“夜間低血糖”， 由于其發(fā)病隱蔽，很容易被漏診，患者常常在不知不覺中陷入昏迷，非常危險(xiǎn)。

“無癥狀性低血糖”多見于病史較長(zhǎng)的老年糖尿病患者。

如果患者夜間噩夢(mèng)連連、內(nèi)衣被汗浸濕、晨起后頭疼頭昏，常常提示夜間曾發(fā)生過低血糖。

注意四：低血糖治療應(yīng)該分秒必爭(zhēng)

腦代謝所需的能量幾乎全部來自血中的葡萄糖，低血糖對(duì)腦組織的損害也最嚴(yán)重，如果低血糖持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)(超過6小時(shí))，即使生命得救也會(huì)造成腦組織不可逆損害。

注意五：時(shí)刻提防低血糖“卷土重來”

長(zhǎng)效的胰島素或磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、消渴丸等)所致的低血糖，經(jīng)過治療血糖恢復(fù)正常后可能再次降低，故需要持連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，持續(xù)靜脈補(bǔ)充葡萄糖，以防止低血糖卷土重來。

注意六：不是所有低血糖吃主食都能迅速見效

α-糖苷酶抑制劑(如拜唐平)單獨(dú)應(yīng)用時(shí)極少發(fā)生低血糖，但與胰島素或磺脲類藥物合用時(shí)，也可發(fā)生低血糖。在治療時(shí)要注意，這種病人吃饅頭、餅干等主食糾正低血糖往往效果較差，必須給病人口服或靜脈輸注葡萄糖，這是因?yàn)棣?糖苷酶抑制劑會(huì)抑制腸道對(duì)碳水化合物的消化，而葡萄糖無需消化，可以直接被腸道吸收，不受α-糖苷酶抑制劑的影響。