五官診病之耳教程 全集

• 五官診病之耳(一)
• 五官診病之耳(二)
• 五官診病之耳(三)

耳朵與我們的臟腑器官在生理和病理方面有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，傳統(tǒng)中醫(yī)以腎開(kāi)竅于耳、心寄竅于耳、脾主升清以充養(yǎng)耳、肝膽之氣影響耳為重要理論，下面我們就來(lái)詳細(xì)了解一下。

腎開(kāi)竅于耳：《靈樞·五閱五使》說(shuō)：“耳者，腎之官也?！薄鹅`樞·脈度》說(shuō)：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”腎為藏精之臟，腎精充沛，則髓海有余，耳竅濡養(yǎng)有給，表現(xiàn)為聽(tīng)力聰慧;若腎精虧損，則髓?？仗摚B(yǎng)，出現(xiàn)耳鳴耳聾。老年人聽(tīng)力多減退，即與腎中精氣減衰有關(guān)。

在腎主耳理論的機(jī)理探索方面，唐容川《血證論》引陳修園之語(yǔ)說(shuō)：“腎開(kāi)竅于耳，而腎脈卻不上頭，腎與心交，假道于心腑小腸之脈以入耳中，名曰聽(tīng)宮，為司聽(tīng)之神所居。其形如珠，皮膜包裹真水。”從臟腑相關(guān)理論看，這一解釋有一定道理。王清任

《醫(yī)林改錯(cuò)》力圖從解剖學(xué)角度闡明耳與內(nèi)臟聯(lián)系的途徑問(wèn)題。他說(shuō)：“耳孔內(nèi)小管通腦”，“所聽(tīng)之聲歸于腦”，而腎藏精生髓通腦，且腎脈貫脊，督脈屬腎貫脊絡(luò)腦，故腎氣完全可通過(guò)腎脈、督脈上達(dá)于腦，而后輸精于耳竅。唐容川對(duì)此作了概括：“腎主腦髓，耳通于腦，路甚直捷，所以腎開(kāi)竅耳也?！?《醫(yī)經(jīng)精義》)。腎通過(guò)腦髓與耳聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，較為合理地說(shuō)明了腎主耳的機(jī)理和途徑所在。

近年來(lái)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)資料中，幾乎均將耳鳴耳聾作為腎虛辨證的重要指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者對(duì)腎與耳的關(guān)系作了大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。人們發(fā)現(xiàn)晚期腎功能不全患者每有耳鳴耳聾癥狀。作腎透析和腎移植治療的病人常有聽(tīng)力損失。臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，耳毒性抗菌素對(duì)腎臟有毒性作用，而抑制腎功能的利尿劑也可引起耳蝸損傷。有人在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中比較卡那霉素對(duì)腎、耳、肝、腦等器官的毒性作用，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)腎與耳蝸具有共同的特異性作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，腎與耳這兩個(gè)相距頗遠(yuǎn)的器官，在解剖組織結(jié)構(gòu)和酶的含量與分布方面，在水和電解質(zhì)平衡生理機(jī)制以及對(duì)某些藥物的藥理反應(yīng)上卻有類(lèi)似之處。在此基礎(chǔ)上不少學(xué)者進(jìn)行了大量的研究工作。如認(rèn)為醛固酮、鐵、鈣、甲狀腺素等為腎開(kāi)竅于耳的物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)腎虛證的聽(tīng)力學(xué)改變規(guī)律及機(jī)理、氨基甙類(lèi)抗生素腎毒性與耳毒性的關(guān)系，中醫(yī)補(bǔ)腎方藥在耳科應(yīng)用等眾多方面，取得了不少成果。積累了不少資料，為腎耳相關(guān)理論的進(jìn)一步研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述不難看出，無(wú)論從基礎(chǔ)理論研究，或是從臨床實(shí)踐觀察，均發(fā)現(xiàn)腎臟確實(shí)存在著某些與內(nèi)耳相似或類(lèi)同的特性，兩者具有某些客觀上的聯(lián)系，而且這種聯(lián)系有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是現(xiàn)代研究的這些發(fā)現(xiàn)，多側(cè)重于泌尿系統(tǒng)的腎臟與耳的關(guān)系。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中的“腎”，既是解剖學(xué)上的腎臟，更是藏精、生髓、主骨、主水、納氣等具有多種功能的集合體。因此，中醫(yī)腎主耳理論的機(jī)理和途徑的研究，還有待進(jìn)一步的深入。