脊椎、神經(jīng)和肌肉，誰才是康復(fù)之王？

剪刀老爹 2016-09-12

展開全文

趁著教師節(jié)的熱潮，說說老師的事。曾看過一篇文章，問在金庸小說里，誰是最好的老師？

《射雕英雄傳》里，江南七怪教武功不得其法，洪七公和周伯通還好，但也不算頂尖兒。《鹿鼎記》里，陳近南頂天立地，但當(dāng)師父就這樣。阿九就沒個當(dāng)師父的樣子。洪教主倒是有教學(xué)天分，可惜成果不大。《笑傲江湖》里，風(fēng)清揚是個好師父，短時間讓令狐沖領(lǐng)悟獨孤九劍，但也得配合令狐沖高超的記憶力——他是逼著令狐沖現(xiàn)背的。張三豐也是個好師父，善于因材施教，而且教起東西來境界高，花樣多。教出來武當(dāng)七俠不說，最經(jīng)典的是現(xiàn)場教張無忌太極拳和太極劍。

在小編所在的疼痛治療與康復(fù)圈內(nèi)，我有幸遇到過很多老師，每位都有自己的獨特的技術(shù)專長，有的擅長從“治脊”出發(fā)，有的擅長從軟組織肌肉損傷出發(fā)，有的擅長從神經(jīng)康復(fù)角度入手。篇幅有限，今天就講“脊柱”、“肌肉”、“神經(jīng)”這三個領(lǐng)域的代表性老師吧。

龍氏治脊——沈彤

說到中醫(yī)正骨，不得不提威名遠(yuǎn)揚的龍氏正骨（現(xiàn)在稱龍氏治脊）。以前普遍認(rèn)為，頸椎病發(fā)病原因是骨質(zhì)增生、椎間盤變性。但脊椎的椎間盤變性和骨質(zhì)增生的輕重均與臨床癥狀不成正比。創(chuàng)始人魏征龍層花教授半個世紀(jì)的研究證明椎小關(guān)節(jié)錯位才是脊椎病發(fā)作的主要原因，龍氏正骨手法使椎管和椎間孔恢復(fù)到正常范圍后，使其恢復(fù)到能代償?shù)姆秶?，故臨床療效顯著，90%以上患者，能免除手術(shù)治療。其手法最大的特點是安全、準(zhǔn)確、輕巧。

沈彤教授作為'龍式治脊'的傳承人之一，現(xiàn)任廣州龍脊康診所的主任，他的一雙妙手對頸腰椎間盤突出癥、頭暈、頭痛等頑癥治療效果顯著，治愈了千千萬萬個飽受脊椎病痛苦折磨的患者，被譽為'龍的傳人'。

case：心跳加速原來是脊椎病作怪

女性患者，60歲左右，自述從27歲生完小孩開始便出現(xiàn)了左側(cè)睡時容易頭暈、心悸胸悶的癥狀；最近1年經(jīng)常出現(xiàn)左側(cè)頸枕區(qū)酸痛不適，時有耳鳴，左肩胛區(qū)域疼痛；每天早餐過后心跳加速達(dá)到100以上，休息后過了早上10點會稍微好轉(zhuǎn)；行走平路時左下肢疼痛，乏力，左側(cè)小腿有竄痛感；午飯后需要用抱枕墊起腰部平臥休息。

沈彤教授通過觸診檢查發(fā)現(xiàn)：患者的第1-7節(jié)頸椎都有小關(guān)節(jié)錯位，特別是中上段的頸椎，胸椎第一、第二節(jié)錯位明顯，腰椎也有不同程度的小關(guān)節(jié)錯位。X光片檢查提示：頸椎生理曲度變直；第三頸椎~第七頸椎的椎間隙變窄；以第三頸椎為中心向右側(cè)突；胸椎多個椎體棘突左偏，棘突排列不整；第三腰椎椎體前移；以第三腰椎為中心向右側(cè)突，多個棘突左偏。這些X光表現(xiàn)和沈彤教授當(dāng)時的觸診是一致的。

治療經(jīng)過及療效：

通過龍氏正骨推拿手法糾正整個脊柱錯位的小關(guān)節(jié)，配合上段頸椎的中頻電療及熱療以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉的酸痛。三次治療后，患者早餐后心跳加速的癥狀明顯減少，頸枕部的酸痛感得到緩解。第六次治療后，訴心跳加速癥狀基本消失，精神狀態(tài)明顯改善。

這只是沈彤教授精彩案例中的普通一個。除了'2009年脊柱健康事業(yè)年度人物獎'、'首屆全國脊診整脊推拿優(yōu)秀管理人才'、 2010年全國脊柱醫(yī)學(xué)'學(xué)術(shù)帶頭人物'……這些榮譽稱號之外，我覺得沈彤更應(yīng)該被授予“臨床勞動模范”的稱號。他幾乎每天都花大量的時間是在治療來自全國各地求診的病人，數(shù)字驚人。所以和專業(yè)商業(yè)培訓(xùn)老師不一樣的地方，沈彤老師由于承擔(dān)繁重的臨床工作，僅有少部分的時間是走出診所去培訓(xùn)。所以他主講的課程，是豐富臨床經(jīng)驗的提煉和結(jié)晶，這樣的教學(xué)老師是極其難得和珍貴的。3月份在上海的教學(xué)，讓慕名而來的學(xué)員們滿載而歸，他的教學(xué)頗有張三豐的風(fēng)格，因材施教，層次高，花招百出，善于運用案例，邏輯絲絲入扣，細(xì)節(jié)一絲不茍，無論學(xué)生是否具有張無忌的資質(zhì)，但最終都能變成張無忌。

神經(jīng)康復(fù)ANRM——Andy Hu

Andy Hu，如同一匹從天而降的白馬王子，帶著他所鉆研的從神經(jīng)康復(fù)入手的ANRM技術(shù)（全名為Advanced Neuromuscular Rehabilitation Medicine，中文為進(jìn)階神經(jīng)肌肉康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)）驚艷亮相中國的疼痛治療與康復(fù)圈，給很多疾病帶來了嶄新的治療思路與方法。他如同金庸小說里那位的達(dá)摩祖師，絕技百出，且艱深，讓很多學(xué)生直呼“燒壞了腦子”！能順利畢業(yè)的學(xué)生都特別不容易。與一般肌骨康復(fù)手法的差別是，A.N.R.M.技術(shù)融合了現(xiàn)代神經(jīng)醫(yī)學(xué)與許多的肌肉關(guān)節(jié)手法（包含美式整脊、關(guān)節(jié)矯正技術(shù)、物理治療、肌肉處理及最新的神經(jīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)），不只可以影響患者的單一層面，也可以影響到患者的整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到你想要的治療目的。這也就是許多人看過A.N.R.M.技術(shù)之后都大呼不可思議，感覺就像變魔術(shù)一樣。

Case :小腿抽筋竟可從手部來處理？

小腿抽筋在運動員或老人里，都是一個常見的問題。當(dāng)然抽筋有可能是鎂或鈉離子失調(diào)。在抽筋的肌肉里，你可以常常發(fā)現(xiàn)肌動蛋白與肌原蛋白的緊密附著，即使在他們需要脫離對方的時候也一樣。抽筋小腿肌肉的張力會較為高。一般肌肉治療包括肌肉拉伸與按摩，一般其他治療包括了補充水分，養(yǎng)分或熱敷等。

從現(xiàn)代神經(jīng)醫(yī)學(xué)角度，小腿后側(cè)肌肉與前臂一些肌肉在脊髓里擁有著同源性“homologous column”。也就是說可以從放松同側(cè)前臂同源性肌肉來解決這個小腿經(jīng)常抽筋或張力高的問題。而A.N.R.M.技術(shù)放松肌肉手法也非一般的“拉伸”或“按摩”，因為拉伸及按摩容易刺激肌肉神經(jīng)肌梭導(dǎo)致控制此肌肉的“a-運動神經(jīng)元”更為活躍，反而會讓你的肌肉張力更高。所以A.N.R.M.技術(shù)可以利用刺激 “Ib 神經(jīng)系統(tǒng)”的手段從手臂去抑制小腿的肌肉張力。

以上例子只是A.N.R.M.技術(shù)中的冰山一角，比如從前庭眼球入手治療頸椎、腰椎、步態(tài)、口吃、抽動癥等。

軟組織損傷——朱國苗

朱老師跟金庸小說中的郭靖很像，屬于“勤奮+機(jī)緣”，自己超乎常人的勤奮，加上遇到過很多貴人恩師的指點，站在巨人的肩膀上，目前已經(jīng)在軟組織損傷疼痛這個領(lǐng)域有不俗的成績。

在很多學(xué)生眼里，朱老師雖然是老師，但也時常轉(zhuǎn)換為“學(xué)生”身份。作為一個40歲的博士，在繁重的工作之余，仍然抽空到處學(xué)習(xí)，實在是不多見的。豐富的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和多種臨床技能，讓他自身兼容并蓄，取百家所長的精神在他的課程中展現(xiàn)出廣博的理論體系。所以他主講的《人體精細(xì)解剖與疼痛徒手治療》課程，絕非單一的解剖教學(xué)，也非狹窄的強調(diào)單一的治療方法。他的教學(xué)就像是給學(xué)生展開一本邏輯嚴(yán)密、力求審慎，內(nèi)容豐富的專業(yè)書，耐人尋味，讀之百遍而意猶未盡。