作者：于泓

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

1、不應(yīng)任意開始或終止華法林治療。較低的INR治療區(qū)間（2.0~2.2）一般不會(huì)在一些小的操作（例如：活檢、拔牙等）過(guò)程中引起大量出血，因此無(wú)需停藥。

2、華法林的劑量應(yīng)依據(jù)一周的總量進(jìn)行調(diào)整，每日劑量可以通過(guò)小幅度調(diào)整（即±10~15%）的方式保持藥物濃度的可控性?？刂迫A法林1天的劑量約為一周總劑量的14%即可。

3、經(jīng)上述調(diào)整4~7天后，再次監(jiān)測(cè)INR以確保達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)；過(guò)早的監(jiān)測(cè)反而可能起到誤導(dǎo)作用。

4、僅75%的病人INR可保持在2~3的治療區(qū)間內(nèi)，臨床上常常有INR略低或略高（例如1.8或3.3）的情況發(fā)生，因此，不應(yīng)過(guò)大幅度調(diào)整劑量。

5、顯著的INR變動(dòng)（<1.5或＞6.0）通常由于漏服藥物或服藥過(guò)多、合并其他疾病、飲食改變和>

6、指導(dǎo)患者在告知醫(yī)生之前，不可隨意開始或停止服用任何處方藥物、非處方藥物或相關(guān)替代藥物。如果已經(jīng)發(fā)生上述情況，應(yīng)該在4~5天后復(fù)查INR以評(píng)估潛在的藥物相互作用，以防意外的發(fā)生。

7、通常，可增強(qiáng)華法林作用的藥物的有：胺碘酮、甲硝唑、喹諾酮類、甲氧芐氨嘧啶、奧美拉唑等，可減弱華法林作用的有：口服避孕藥、抗甲狀腺藥物、含有維生素K的補(bǔ)品等。

8、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持記錄INR，以及任何藥物、飲食或生活方式的改變情況。

9、調(diào)整華法林要遵循?？漆t(yī)生的治療方案，有效地保證患者的INR盡可能保持在治療目標(biāo)范圍內(nèi)。INR過(guò)高時(shí)，患者也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用補(bǔ)充量的維生素K以預(yù)防出血。