本病以女性多見，以16～25歲為多，春秋季節(jié)發(fā)病多見。

發(fā)病前部分患者可有不同程度的前驅(qū)癥狀，如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、食欲不振和發(fā)熱。一般為低到中度熱，偶有高熱者。在小兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘和腹瀉等消化道癥狀。

皮膚損害表現(xiàn)有直徑為1～5cm的鮮紅色結(jié)節(jié)性紅斑，多略高于皮膚，邊界不清，周圍有水腫，局部觸痛和壓痛。數(shù)目從數(shù)個到幾十個不等。多突然出現(xiàn)，分布均勻，各個結(jié)節(jié)多不融合。經(jīng)1～2周后，結(jié)節(jié)可逐漸變平而消退。皮損由鮮紅變成紫紅色，再變成黃褐色，類似挫傷出血后的改變，持續(xù)一定時間后即逐漸消失而恢復(fù)正常，這種改變是本病的一種特征性表現(xiàn)。結(jié)節(jié)一般不軟化，也從不破潰，消退后也不留有瘢痕和萎縮，少數(shù)患者可反復(fù)發(fā)作。皮損多發(fā)生于小腿伸側(cè)，其他部位如大腿、前臂、手足背面、乳房和陰莖部都可發(fā)生，但較少見。部分患者在陳舊性損害消退過程中，可反復(fù)出現(xiàn)新的皮疹，可達數(shù)月到數(shù)年之久，此種情況稱慢性結(jié)節(jié)性紅斑。這種結(jié)節(jié)性紅斑多累及成年女性的下肢，表現(xiàn)為從真皮到皮下有結(jié)節(jié)，可多發(fā)或單發(fā)。單發(fā)性結(jié)節(jié)的特征是形成斑塊并向周圍擴展增大，不發(fā)生破潰、萎縮，也不形成潰瘍。這種單發(fā)性結(jié)節(jié)稱游走性結(jié)節(jié)紅斑。這種皮疹在臨床上與典型結(jié)節(jié)性紅斑有所不同，但其病理特征是相同的(圖2，3)。

主要有病因治療和對癥治療。若病因明確應(yīng)去除病因，如有扁桃體炎和上呼吸道感染時，應(yīng)給予有效的抗生素或其他藥物控制感染；有結(jié)核證據(jù)者，應(yīng)積極抗癆治療；如能找到其他誘因，亦應(yīng)一并去除。

急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，抬高患肢以減輕局部水腫，內(nèi)服解熱止痛藥如阿司匹林、水楊酸鈉。可與糖皮質(zhì)激素如潑尼松或中藥如火把花根及正清風(fēng)痛寧聯(lián)合治療本病療效明顯。

結(jié)節(jié)性紅斑吃哪些食物對身體好：　食用清淡性涼利濕之物，慎用辛辣、油膩之品。谷類大多甘平或偏涼，一般均可食用;其中，薏苡仁清熱利濕，綠豆、赤小豆清熱解毒，煮粥或煮湯飲用均可，攻邪而不傷正，補益而不戀邪。魚蝦性發(fā)，均不宜食用。

蔬菜水果除韭、蔥、辣椒等性熱之品外，一般均可食用;其中，馬齒覓、芹菜、慈姑、鮮藕等尤長于清熱解毒涼血。熱重傷津者，宜選用西瓜、梨、絲瓜、冬瓜、番茄等，或生食或擠汁，或煮湯代茶飲。

若病因明確應(yīng)去除病因，如有扁桃體炎和上呼吸道感染時，應(yīng)給予有效的抗生素控制感染。如能找到其他誘因，應(yīng)一并去除。急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，抬高患肢。

與本病相關(guān)的常見病因有以下幾種：

1.鏈球菌感染  某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。國內(nèi)2組報道，伴有風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)痛者占68.2%，扁桃體炎者25.6%，而其他報告的發(fā)生率則很低。這說明本病與鏈球菌感染有關(guān)，但又不是惟一的致病因素。

2.結(jié)核菌感染  自1872年Uffelmana提出本病與結(jié)核菌感染有關(guān)之后，逐漸受到人們的注意，越來越多的證據(jù)說明本病與結(jié)核感染有密切關(guān)系。國內(nèi)統(tǒng)計同時合并結(jié)核菌感染，或有陳舊性結(jié)核病灶，或結(jié)素試驗陽性者，占60%以上，認為本病是機體對結(jié)核菌或其毒素的過敏現(xiàn)象。

3.其他原因  某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是本病最常見的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發(fā)癬菌病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)病、白塞病、麻風(fēng)病和性病淋巴肉芽腫，均可伴有結(jié)節(jié)性紅斑。此外，病毒感染與本病有關(guān)，其他少見的原因如急性外陰潰瘍，急性、慢性白血病，也可伴發(fā)本病。

1.硬紅斑  多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或為數(shù)個，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。

2.回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎  為結(jié)節(jié)性紅斑皮損，主要位于胸、腹、股、臀，成團出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹窘M織炎。

3.亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎  為出現(xiàn)在小腿的結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側(cè)，無痛，呈離心性擴大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為10～20cm，持續(xù)時間兩個月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性結(jié)節(jié)性紅斑。Fine認為亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎與慢性結(jié)節(jié)性紅斑，從臨床和病理特征來看，可能是同一個疾病的不同臨床類型。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)及血沉  一般無貧血，有時白細胞升高，2/3的患者血沉增快。

2.免疫學(xué)檢查  在伴有結(jié)核時，結(jié)核菌素試驗可陽性。

其他輔助檢查：

X線檢查：原發(fā)病為肺結(jié)核時，?？砂l(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。文獻報道發(fā)生在16～30歲的青年女性，有結(jié)節(jié)性紅斑，X線顯示有雙肺門淋巴結(jié)腫大者，稱為Buner綜合征，并認為這些患者肺門淋巴結(jié)腫大，實際上是全身性結(jié)節(jié)性紅斑的一種表現(xiàn)。

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本病預(yù)后良好，結(jié)節(jié)大多在數(shù)周內(nèi)消退，不留任何痕跡，很少復(fù)發(fā)。合并膠原病者預(yù)后較差。

1.本病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，真正的發(fā)病機制尚不清楚。有人認為是一種變應(yīng)性血管炎，但利用免疫熒光技術(shù)又未能在壞死性或變應(yīng)性血管炎處發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物沉積。也有人認為本病是一種血管對微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。

2.主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小葉間隔。在早期急性炎癥反應(yīng)階段，主要為中性粒細胞浸潤，伴有少量淋巴細胞、嗜酸粒細胞和少量紅細胞外滲。隨著病情發(fā)展，中性粒細胞很快消失，而代之以淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。在脂肪小葉間隔中，可出現(xiàn)巨細胞并伴有明顯的纖維蛋白滲出。血管壁增厚，內(nèi)皮細胞增生和管腔閉塞，無膿腫及干酪樣壞死，表皮一般正常(圖1)。