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【導(dǎo)讀】每個(gè)新生命的到來我們都是喜悅的，那么在新生命到來的同時(shí)，也會(huì)帶來一些的困擾。那么這些困擾有哪些呢？其中之一就是胎兒唇裂。那么胎兒唇裂的原因是什么，胎兒唇裂的癥狀有哪些？胎兒唇裂怎么辦呢？胎兒唇裂的影響有哪些呢？下面就和小編一起來了解了解吧~ 胎兒唇裂就是我們俗稱的“兔唇”即唇腭裂，又稱缺嘴、豁嘴，是口腔頜面部常見的先天性畸形。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，目前我國(guó)新生兒兔唇的發(fā)病率約為1.82‰，全國(guó)現(xiàn)有患者170多萬，已經(jīng)成為先天性畸形中最為常見的病癥之一。 唇裂是一種常見的先天性畸形。每出生600～700個(gè)新生兒就有一個(gè)唇裂患兒，給家庭和社會(huì)帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)病原因主要是由于胚胎口腔的唇部和腭部的中胚葉組織在早期（妊娠前三個(gè)月）發(fā)生發(fā)育暫停所致。病因主要可以概括分為遺傳原因和環(huán)境原因兩大類。伴隨著生活水平和對(duì)美學(xué)認(rèn)知程度的不斷提高，且每個(gè)家庭只有1-2個(gè)孩子，患兒及家長(zhǎng)都希望獲得滿意的治療，這要求我們提高唇腭裂的治療水平，傳統(tǒng)單一的唇腭裂修復(fù)手術(shù)已不能達(dá)到這一目的。從而形成了恢復(fù)正常解剖生理功能的，包括矯形－外科－正畸－語音的立體的治療模式，即唇腭裂多學(xué)科的序列治療。 胎兒唇裂是一種常見的先天性畸形，那么造成胎兒這樣的原因是什么呢？大家一定都很想知道吧。下面一起來了解了解胎兒唇裂的原因有哪些吧~準(zhǔn)媽媽們快看過來！ 環(huán)境因素：母親懷孕早期(懷孕3個(gè)月以前)出現(xiàn)下述某種狀況可能會(huì)導(dǎo)致寶寶唇腭裂。 1、病毒感染：如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等。 2、藥物作用：如服用抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗癌藥物等。 3、內(nèi)分泌：精神性或損傷性因素，如遭到強(qiáng)烈的精神刺激、身體外部遭損傷等。 4、營(yíng)養(yǎng)因素：早孕期嘔吐，厭食，偏食等導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等缺乏。 5、其他因素：如照射X線，吸煙，酗酒，缺氧。 遺傳因素：唇腭裂有相當(dāng)部分是遺傳的，直系親屬有唇裂者，其后代發(fā)生該病的比率為4%左右。一般唇腭裂發(fā)生在第一胎的概率為1/600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎發(fā)生唇腭裂的幾率為3/100。 唇裂和腭裂有單側(cè)的和雙側(cè)的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各種程度不同的腭裂同時(shí)存在；而腭裂也可以不伴有唇裂，單獨(dú)發(fā)生。那么胎兒唇裂的分類有哪些呢，下面我們一起來看看吧~ 唇裂： 1、單側(cè)不完全唇裂偶伴有鼻的變形 2、單側(cè)完全唇裂常與單側(cè)、完全（貫通性）腭裂同時(shí)存在。鼻小住和唇人中被面部肌拉向健側(cè)，而裂側(cè)鼻翼被拉向外側(cè)，因而裂側(cè)鼻翼變扁、且長(zhǎng)，引起鼻的嚴(yán)重不對(duì)稱。 3、雙側(cè)、不完全唇裂兩側(cè)鼻翼略被拉向外側(cè)，鼻孔因而輕度變形。 4、雙側(cè)、完全唇裂常與雙側(cè)、完全（貫通性）腭裂同時(shí)存在，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出。 腭裂： 1、懸雍垂裂或軟腭裂。 2、軟、硬腭裂缺裂的程度各種不同，嚴(yán)重的可裂至門齒孔。鼻中隔可與一側(cè)腭突相連接。 3、單側(cè)、完全（貫通性）腭裂常與單側(cè)、完全唇裂同時(shí)存在。裂側(cè)的腭突完全游離，與鼻中隔不相連接；其面積較健側(cè)略小。裂側(cè)鼻腔與口腔完全相通。 4、雙側(cè)、完全（貫通性）腭裂常與雙側(cè)、完全唇裂同時(shí)存在。左右兩側(cè)腭突都與鼻中隔不相連接，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出，兩側(cè)鼻腔與口腔完全相通。 超聲檢查：最佳檢查孕周為28周左右，羊水襯托好，從縱、橫及冠狀切面連續(xù)動(dòng)態(tài)掃查，觀察可見到唇弓回聲中斷，呈分又征，根據(jù)發(fā)生側(cè)別和程度可有不同表現(xiàn)。合并腭裂時(shí)于門齒后方融合不全，造成腭開放，鼻腔相通，此時(shí)上唇結(jié)構(gòu)消失，鼻小、向健側(cè)移位，患側(cè)鼻翼內(nèi)陷。兩鼻孔距離增大，或僅見一鼻孔（嚴(yán)重腭裂時(shí)）。超聲對(duì)唇裂的檢出率國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)85．2％，產(chǎn)前診斷率根據(jù)胎兒大小、胎位和胎兒面部有無羊水襯托有關(guān)，診斷的經(jīng)驗(yàn)性也很強(qiáng)。近年來開展的四維超聲能夠?qū)μ好娌窟M(jìn)行立體成像，直接得出類似拍照片的立體效果，使面部病變一目了然，進(jìn)一步提高了唇裂的檢出率。 各種類型胎兒唇腭裂二維超聲表現(xiàn) ( 一) 直接征象 ( 1) 單純唇裂( 經(jīng)典型，顯性易辨型) : 一側(cè)或兩側(cè)上唇弓局部連續(xù)中斷，典型者呈“I”形或“^”形，上頜牙槽弓強(qiáng)回聲線連續(xù)完整。 ( 2) 上頜牙槽弓裂或完全腭裂( 復(fù)合型，顯性易辨型) : 上頜牙槽弓裂與唇裂伴生；完全腭裂時(shí)除可見上述唇裂、上頜牙槽弓裂征象外，尚可見上頜牙槽弓后方正中區(qū)( 硬腭、軟腭) 有寬大的缺口，口、鼻腔相通。 ( 3) 單純腭裂( 經(jīng)典型，隱性難辨型) : 如標(biāo)準(zhǔn)的正中矢狀切面顯示融合線缺失，或經(jīng)口裂斜冠狀切面顯示硬腭強(qiáng)回聲帶或軟腭低回聲帶存在裂缺，對(duì)診斷具有提示性意義。 ( 4) 正中唇裂( 合并癥型，顯性易辨型) : 多為胎兒全前腦或中部面裂綜合征的征象之一，主要表現(xiàn)為上唇中部、上腭中部較大范圍缺失，前者眼距過近，后者眼距過遠(yuǎn)，鼻發(fā)育異常。 ( 5) 不規(guī)則唇裂( 合并癥型，顯性易辨型)，多與羊膜帶綜合征有關(guān)，常伴其他部位( 尤其面部) 嚴(yán)重畸形，唇裂可見于唇的任何部位，形態(tài)怪異，易被其他顯性征象吸引而漏診。 ( 二) 繼發(fā)征象 ( 1) 鼻部形態(tài)與結(jié)構(gòu)異常，多提示病變處于臨床III 度狀態(tài)。 ( 2) 上頜前突( 又稱頜骨前突) ，此征象表明有雙側(cè)完全性唇裂和( 或) 牙槽突裂、腭裂的存在，如前突明顯，可對(duì)觀察造成影響，甚至遮蔽雙側(cè)或其中一側(cè)唇腭裂的顯示。 （ 3) 胎兒上下嘴唇不能合攏，動(dòng)態(tài)觀察胎兒上下唇始終呈微張口或半張口狀態(tài)，胎兒吸氣運(yùn)動(dòng)時(shí)可見羊水流動(dòng)填充裂隙中; 舌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，間斷性往返于裂隙或鼻腔中，該征象提示胎兒鼻腔與口腔相連通，有嚴(yán)重復(fù)合裂( 完全唇裂、牙槽弓裂、腭裂) 的存在。 ( 4) 面部明顯變形，通常與嚴(yán)重變形的唇部合并存在，提示有發(fā)生羊膜帶綜合征的可能性。 胎兒唇腭裂三維超聲表現(xiàn) 所見唇裂典型者呈'^'或 '入' 字形，輕者裂口斷端無明顯增厚，鼻外表形態(tài)正常，雙鼻孔同等大小且對(duì)稱；重者裂口斷端厚薄不等，鼻外表形態(tài)失常，雙鼻孔不對(duì)稱且大小不一。
單側(cè)完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂，三維超聲可見鼻唇外表形態(tài)嚴(yán)重失常，結(jié)構(gòu)紊亂，鼻梁塌陷變形，上唇部分缺失，鼻唇間存在不規(guī)則孔洞，有時(shí)可見與鼻腔連為一體;
雙側(cè)發(fā)生時(shí)，鼻唇之間結(jié)構(gòu)紊亂，上唇不清，鼻下方有不規(guī)則團(tuán)塊且明顯前突。對(duì)于完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂，三維超聲表面成像仍存在一定局限性，因難以區(qū)分構(gòu)成圖像的結(jié)構(gòu)是軟組織還是骨質(zhì)，此外，鼻部塌陷時(shí)易與缺損的頜部形成重疊像，加之受限制條件更多。所以，三維超聲不能代替二維超聲檢查，在一定程度上起到補(bǔ)充完善作用。 影響超聲檢查準(zhǔn)確性或誤診的原因主要包括： ( 1) 檢查時(shí)機(jī)過早或過晚； ( 2) 腹壁瘢痕嚴(yán)重或明顯水腫，或母體過于肥胖致腹壁肥厚，超聲束軸向穿透力( 深度) 不夠，胎兒顏面顯示不理想； ( 3) 儀器分辨力差； ( 4) 單純腭裂或極淺小的唇裂、牙槽弓裂，常規(guī)切面難以發(fā)現(xiàn)。 缺乏經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)欠佳造成誤診的原因包括: ( 1) 經(jīng)驗(yàn)不足，將鼻下方較深的鼻唇溝或臍帶勒壓于上唇造成的壓跡誤認(rèn)為唇裂; 將不完全唇裂診斷為完全唇裂或?qū)⑼耆搅言\斷為不完全唇裂; 將唇腭裂診斷為單純唇裂或?qū)渭兇搅言\斷為唇腭裂; ( 2) 責(zé)任心不強(qiáng)、操作不規(guī)范、認(rèn)識(shí)不全面，未注意鑒別，運(yùn)用切面不標(biāo)準(zhǔn)。某些結(jié)構(gòu)( 如唇部) 沒有被顯示或切面偏斜，將正?？诹颜`認(rèn)為唇裂，甚至被其他顯性征象吸引而漏檢，或因出現(xiàn)了某種不利檢查的因素而放棄進(jìn)一步觀察或復(fù)查的機(jī)會(huì)也可造成漏誤診。 唇裂僅致顏面的畸形，很少妨礙患兒的吸乳。由于口腔與鼻腔間存在缺裂，吸乳時(shí)口腔內(nèi)不能形成所必需的負(fù)壓，以致患兒有吸乳困難，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。又由于口腔與鼻腔相通，口腔清潔衛(wèi)生差，因而易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染。嚴(yán)重的是由于腭裂引起的發(fā)音障礙，患兒言語不清名，呈開放性鼻音。那么這種情況下就必須要進(jìn)行手術(shù)了，下面我們就來看看胎兒唇裂怎么辦吧~ 1、唇裂的修復(fù) 早期手術(shù)，效果良好。多數(shù)認(rèn)為嬰兒在出生2~3個(gè)月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疸已消失，體重也恢復(fù)到出生時(shí)，嬰兒對(duì)手術(shù)耐受能力有所增強(qiáng)，即可施行修復(fù)手術(shù)。雙側(cè)唇裂手術(shù)宜推遲到6個(gè)月后施行。尚應(yīng)顧及患兒健康、營(yíng)養(yǎng)狀況及氣候條件等。總之，應(yīng)爭(zhēng)取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù)。 2、腭裂的修復(fù) 對(duì)于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂，手術(shù)年齡在2~3歲。這些類型的腭裂多不阻礙上頜骨的正常發(fā)育。 對(duì)于嚴(yán)重的軟硬腭裂，尤其是完全（貫通性）腭裂，應(yīng)先在患兒出生5~6個(gè)月后修復(fù)唇裂和腭裂鼻孔底部，而將腭裂手術(shù)推遲到4~5歲時(shí)，這時(shí)，上頜骨已發(fā)育到很大程度，手術(shù)后不會(huì)引起嚴(yán)重的腭部變形，而在患兒入學(xué)前（足7歲）還有足夠的時(shí)間來矯正其發(fā)音。 3、唇裂的二期修復(fù) 唇裂一期修復(fù)后往往在發(fā)育過程出現(xiàn)上唇疤痕、不飽滿，鼻翼不對(duì)稱、鼻基底塌陷等畸形，這些畸形的修復(fù)是比較困難的。術(shù)前要有一個(gè)綜合設(shè)計(jì)。首先觀察是否存在上頜發(fā)育不足，如果有上頜發(fā)育不足，年滿18歲之后行上頜前移的正頜手術(shù)；或早期施行牽引成骨的干預(yù)治療。如果單純是軟組織異常，不能單純切開皮膚、再縫合這樣簡(jiǎn)單治療。要對(duì)鼻翼軟骨、鼻基底等進(jìn)行全面矯治，這樣才能獲得滿意效果。 ... 胎兒唇裂不僅讓孩子痛苦，而且也讓大人操碎了心。那么下面小編就來給大家介紹介紹胎兒唇裂的預(yù)防，讓大家提早的預(yù)防，讓孩子平安的誕生吧~ 1、營(yíng)養(yǎng)平衡:媽媽是胎兒唯一的營(yíng)養(yǎng)來源。在懷孕期，均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時(shí)吃和喝的一切都會(huì)對(duì)嬰兒造成影響，要多吃蔬菜和新鮮的水果，少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。 2、情緒穩(wěn)定:當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用，造成胎兒唇裂或腭裂。 3、疾病早治:有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要盡早治療。 4、慎重用藥:懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物，均可能導(dǎo)致胎兒畸形。 5、避免感冒:調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多兔唇兒母體在孕前期都感冒過，這也是導(dǎo)致兔唇的重要因素之一。 6、防范病毒:孕期婦女應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染。 7、遠(yuǎn)離放射:青年夫婦在決定懷孕前3個(gè)月，要盡量避免接觸放射用品，現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班，許多辦公室都是開放性場(chǎng)所，堆滿電腦，幾十臺(tái)手機(jī)同時(shí)使用，對(duì)胎兒健康十分不利。 8、戒除煙酒:墨西哥一項(xiàng)研究表明，“兔唇”是因?yàn)閶雰涸谂咛r(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻，孕婦長(zhǎng)期吸煙和酗酒導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常是其中一個(gè)原因。
總結(jié)： 1.胎兒唇裂聲像圖改變 唇裂時(shí)，顏面部冠狀切面上唇連續(xù)性中斷，顯示一側(cè)或兩側(cè)缺損，口唇張開時(shí)裂隙更加明顯，唇部可呈“八”字形，與其上方鼻子構(gòu)成“品”形結(jié)構(gòu)。當(dāng)裂口達(dá)鼻孔時(shí)，提示為完全性唇裂。橫斷時(shí)上唇弧形光帶連續(xù)性中斷。 2.胎兒腭裂聲像圖改變 腭部位于口腔的頂部，其前方及兩側(cè)均有上頜骨牙槽突遮擋，限制了二維超聲的掃查及顯示，因此腭裂的診斷是產(chǎn)前超聲診斷的難點(diǎn)。牙槽突裂的胎兒顯示牙槽突的弧形強(qiáng)回聲光帶連續(xù)性中斷，牙槽突裂合并其后方的硬腭裂時(shí)，可以顯示硬腭裂隙的低回聲影像，但是不合并牙槽突裂的硬腭裂通常難以發(fā)現(xiàn)，而胎兒軟腭裂目前超聲還不能做出診斷。三維超聲檢查通過對(duì)容積數(shù)據(jù)的后處理有時(shí)可以獲得比二維超聲更多的診斷信息，有利于腭裂的診斷。 超聲檢查中，一些假象易造成胎兒唇腭裂的誤診，包括：人中切跡、臍帶壓跡及掃查方位不當(dāng)造成的回聲失落等，因此應(yīng)進(jìn)行多角度多切面的觀察。
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