嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征（severe acute respiratory distress syndrome SARS）的患者通常采取體外膜式氧合（extracorporeal membrane oxygenation ECMO）進(jìn)行治療，當(dāng)體外二氧化碳移除量（extracorporeal carbon dioxide removal）增加，動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降時(shí)呼吸機(jī)的使用通常會(huì)導(dǎo)致較低的潮氣量和肺動(dòng)脈壓力，這就表明在使用 ECMO 處理自發(fā)性呼吸性疾病患者時(shí)減輕肺損傷存在某種機(jī)制影響著急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）患者的呼吸動(dòng)力，其中之一就是體外二氧化碳移除量的多少。

來(lái)自意大利的 Mauri 教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其目的就在于評(píng)估不同的體外二氧化碳移除量對(duì)于分別接受正壓通氣（pressure support ventilation PSV）與神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（neurally adjusted ventilatory assist NAVA）治療嚴(yán)重 ARDS 患者的呼吸功能影響，文章結(jié)果發(fā)表于近期的 Anesthesiology 雜志上。 

該研究為一項(xiàng)包含 8 例采用靜脈 ECMO 治療 ARDS 患者的前瞻性、隨機(jī)交叉試驗(yàn)。ECMO 氣體流量（gas flow GF）在 PSV 及 NAVA 通氣（通氣模式順序隨機(jī)）下由基線休息保護(hù)模式（如 GF100%，設(shè)置為緊閉氣道吸氣在第一個(gè) 100ms 的氣道壓力低于 2?cm H2O；呼吸頻率小于等于 25 次每分鐘；潮氣量小于 6?mL/kg；最高氣道壓小于 2?cm H2O）下降至 GF50% - GF25% - GF0%。持續(xù)記錄每個(gè)患者的氣道壓力以及管壓力并進(jìn)行相應(yīng)分析。 

PSV，GF0% 緊閉氣道吸氣在第一個(gè) 100ms 的氣道壓力為 2.8?±?2.7?cm H2O，而 PSV，GF100% 為 0.9?±?0.5?cm H2O；同時(shí) NAVA，GF0% 緊閉氣道吸氣在第一個(gè) 100ms 的氣道壓力為 3.0?±?2.1?cm H2O，而 NAVA，GF100% 為 1.0?±?0.8?cm H2O，兩者均呈明顯的下降趨勢(shì)。另外，兩個(gè)模式下的患者吸氣肌肉壓力也分別從 8.5?±?6.3 與 6.5?±?5.5?cm H2O 下降至 4.5?±?3.1 與 4.2?±?3.7?cm H2O。一段時(shí)間之后，高體外二氧化碳移除量所引起的吸氣力量下降造成潮氣量由 6.6?±?0.9 與 7.5?±?1.2?ml/kg 下降至 4.9?±?0.8 與 5.3?±?1.3?ml/kg（P < 0.001），氣道峰壓由 21?±?3 與 25?±?4?cm H2O 下降至 21?±?3 與 21?±?5?cm H2O。最終，跨肺壓隨 ECMO 體外二氧化碳移除量的增加呈線性下降。

根據(jù)以上結(jié)果，研究人員認(rèn)為在進(jìn)行 ECMO 治療的 ARDS 恢復(fù)期患者中，體外二氧化碳移除量的多少影響著患者的自主呼吸能力，不過(guò)其對(duì)于 ARDS 急性期的患者呼吸功能的影響仍有待進(jìn)一步探討。