申立國老師治療頸椎病經(jīng)驗

陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-07-27

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明醫(yī)公開課第115期

中醫(yī)打造個人品牌的助推器

作者：申立國

編輯/李邦源校對/胡鑫、劉祎妮

導讀：申立國老師潛心研究中醫(yī)針灸，在傳統(tǒng)方法上開拓創(chuàng)新，獨樹一幟，自創(chuàng)微針，擅用古法九針結合正骨辨證論治，在天人合一整體觀念的思想指導下進行防病治病。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎間盤、頸椎骨關節(jié)、軟骨韌帶、肌肉筋膜等組織發(fā)生了退行性改變及其繼發(fā)性改變，致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害(如壓迫、刺激、失穩(wěn)、錯位、缺血等)后所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀及體征。本病癥狀復雜，纏綿難愈。其并發(fā)或繼發(fā)的頸源性疾病亦日趨多樣化和復雜化，嚴重危害人類健康，給患者的工作和生活帶來許多不便。

頸椎病在古代醫(yī)學中稱為“項痹”、“項痛”、“項急”等，總歸于“痹癥”的范疇。對于其治療，有“故刺痹者，必先循切其上下之大經(jīng)，視其虛實，及大絡之血結而不通者，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其瘼緊者，轉引而行之?！?/section>

一

相關經(jīng)絡

1.手少陽三焦經(jīng)：其循行“循膈外上肩”、“上項夾耳后”，“所生病者，耳后、肩、膈、肘臂外皆痛”

2.手陽明大腸經(jīng)，循行“循臂上廉，上出柱骨之會上”，“所生病者，肩前膈痛”

3.手太陽小腸經(jīng)，其循行“出肩解，繞肩胛，交肩上”，“病不可以顧，肩似拔，膈似折，頸頷肩膈肘

臂外后廉痛”

4.足太陽膀胱經(jīng)，循行“從巔如絡腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中”，“病沖頭痛，目似脫，

項四拔，脊腰似折，不可以曲，主筋所生病，項背腰尻胭踹腳皆痛，小指不用”

5.督脈的循行“入絡腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中”

6.足少陰腎之筋，“循膂內(nèi)夾脊上至項，結于枕骨，與足太陽之筋合”

二

相關穴位

1.手少陽三焦經(jīng)的項痛，往往伴有手臂外側的麻木，疼痛，肩臂無力等癥狀，如“肘痛不能自帶衣，起頭眩，頜痛面黑，風肩頭痛不可顧，關沖主之”，“肘痛引肩，不可屈伸，振寒熱，頸項肩背痛，臂痿痹不仁，天井主之”，“肩重不舉，肩髂主之”，“肩痛不能自帶衣，臂腕外側痛不舉，陽谷主之”，“肩

不可舉，不能帶衣，清冷淵主之”，“肩痛不能自舉。汗不出，頸痛，陽池主之”

2.手陽明大腸經(jīng)病變時項痛常常伴有肩前、缺盆部位的疼痛，如“肩中熱，指臂痛，肩髑主之”，“肩肘中痛，難屈伸，手不可舉，腕重急，曲池主之”

3.疼痛以肩胛部及手臂后外側為主，轉頸受障礙為主，伴有皮膚受損的癥狀時，多以手少陽小腸經(jīng)的穴位為主取穴，如“項痛不可顧，少澤主之”，“項急不可左右顧及俯仰，肩馳肘廢，目痛，痂疥生疣，

瘛鍾，頭眩目痛，陽谷主之”，“振寒寒熱，頸腫痛，實則肘攣，頭眩痛，狂易，虛則生疣，小則痂疥，

支正主之?！薄凹缰袩嵬矗直勐樾〔慌e，肩貞主之”，“肩重肘臂痛不可舉，天宗主之”，還有肩外俞、曲垣等穴，伴有腕部疼痛時選用前谷、腕骨、養(yǎng)老等。

4.膀胱經(jīng)相關疾病多伴有惡寒、汗不出、頭暈、目眩、頭痛、肩背腰部疼痛等癥。頸項部的活動以前后活動受限為主，取穴特點根據(jù)兼癥的不同選取，伴有頭痛、目眩時取頭部的穴位，如“頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之?！薄邦^項惡風，汗不出，凄厥惡寒，嘔吐，目系急痛引姨，頭重項痛，玉枕主之?！憋L池、風府、天柱、攢竹、陽白等。伴有肩背不疼痛時，多選用肩背部的穴位，如“肩癇胸腹?jié)M，凄厥，脊背急強，神堂主之’，“肩膊問急，凄厥惡寒，魄戶主之”，“背痛惡寒，脊強俯仰難，食不下，嘔吐多涎，膈關主之”?！邦^痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱。后取足太陽。兼有脊強，頭痛，頭不自主震顫時，選用督脈穴位，如“督脈之別，名日長強，夾脊上項散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，夾脊只有過者，取之所別。'

主穴區(qū)

(1)風府—大椎穴 (2)C2—Tl夾脊穴(雙)

(3)風池—肩井穴(雙)，天柱—肩中俞(雙)

(4)頸椎旁壓痛點

配穴區(qū)

(1)眩暈，猝倒者：百會穴，四神聰

(2)頭痛者：巔頂頭痛，前額頭痛，偏頭痛分別于百會穴、印堂穴、太陽穴

(3)視物不清，復視，眼球脹痛者，加攢竹—芻腰一絲竹空

(4)耳嗚，耳聾者：加耳門穴風池一翳風穴

三

案例：

孫某某，男，60歲

頸項酸脹不適反復發(fā)作10余年，右手指(拇、食指)麻木半年，于2016年3月15日就診，伴右肩胛區(qū)板滯感，遇寒冷則頸項酸脹不適和肩胛區(qū)板滯感加重，夏天不敢在空調(diào)房間中工作，仰頭及右上肢下垂時麻木明顯，入睡困難，納食尚可，二便自調(diào)。

舌質(zhì)暗淡，舌苔中心白厚，脈弱滑。頸椎CT示：C34 ，C45椎間盤后突。

入院中醫(yī)診斷：項痹，證屬寒濕

西醫(yī)診斷：頸椎綜合癥(頸型合并神經(jīng)根型)

入院后經(jīng)針刺，艾灸，頸椎牽引20次，療效不顯，遂改用微針治療，按主穴區(qū)選穴操作，并在內(nèi)關穴用椎，治療1次完畢，自訴頸項非常輕松，頸項酸脹不適及肩胛區(qū)板滯感頓失，當晚安然入睡，鞏固治療6次，除拇、食指稍有麻木外，諸癥消失。

按語：本案例屬中醫(yī)項痹范疇，經(jīng)云“風寒濕三氣雜至合而為痹”。劉河間指出：“留著不去，四肢麻木拘攣也。痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久人深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁”。由于風寒濕邪侵襲頸項，灌注經(jīng)絡，致氣血運行不暢而引起頸項酸脹不適，一側肢體麻木。頸項部為三陽之會，風寒濕邪痹阻，陽氣不展，故局部板滯感，遇寒氣加重。通過椎針治療，頸項部皮膚出現(xiàn)潮紅，溫熱感，說明該療法溫經(jīng)散寒，振奮陽氣，從而起到活血通絡的作用。