【劉志龍教授專欄】劉志龍驗案之不明原因水腫案

                      馬召田整理

鐘XX，男，80歲。

2016-3-8初診：患者因雙低蛋白血癥出現下肢水腫，在他院住院。經肝病、腫瘤風濕、血液的科室會診及完善相關檢查未明確導致低蛋白水腫原因。經人介紹前來我院門診就診。就診前查肝功能：白蛋白21.5g/L，雙下肢出現凹陷性水腫，夜尿3次，近期大便偏干，舌淡苔薄黃，脈弦。

診斷：水腫查因

處方：茯苓15g，白術20g，熟附子15g，白芍10g，生姜10g，豬苓15g，澤瀉30g，檳榔15g，陳皮10g，木瓜20g，吳茱萸5g，紫蘇葉10g，桔梗10g，肉桂10g，黃芩10g，黃芪30g。

2016-3-15二診：腿腫消退，白蛋白：31.2g/L，爬樓氣短，大便日3次，舌淡苔黃，脈弦。

處方：牛膝15g，黃芪30g，黨參15g，白術15g，炙甘草5g，陳皮10g，柴胡10g，升麻10g，當歸10g，肉蓯蓉30g，澤瀉10g，枳殼10g，黃芩10g，桂枝10g。

按：患者不明原因出現白蛋白偏低、水腫，劉氏臨證重視中醫(yī)癥狀，參考西醫(yī)檢查，予真武湯五苓散合方，溫陽化氣行水，更合濕性腳氣專方雞鳴散直達病所，7劑之后白蛋白升高、水腫明顯減輕，再予補中益氣湯加減治療。后患者經我院腫瘤科診斷為：華氏巨球蛋白血癥，予以化療。